美國一項研究表明，對於以胸痛就診且首診時未發現心梗的患者，近期和遠期隨訪期間發生心梗的風險極低，並且初始檢查策略對其無影響，因此對這類患者延遲早期無創檢查似乎是合理的。論文1月26日在線發表於《美國醫學會雜誌內科學》(JAMA Intern Med)。 此項研究共納入693212例以胸痛為主要或次要診斷的急診患者，並依據檢查策略將其分類，其中包括無創檢查、運動心電圖、負荷超聲心動圖、心肌灌注掃
美國一項研究表明，對於以胸痛就診且首診時未發現心梗的患者，近期和遠期隨訪期間發生心梗的風險極低，並且初始檢查策略對其無影響，因此對這類患者延遲早期無創檢查似乎是合理的。論文1月26日在線發表於《美國醫學會雜誌·內科學》(JAMA Intern Med)。
此項研究共納入693212例以胸痛為主要或次要診斷的急診患者，並依據檢查策略將其分類，其中包括無創檢查、運動心電圖、負荷超聲心動圖、心肌灌注顯像和冠脈CT血管造影。主要轉歸指標為各組中在7天和190天隨訪期間接受心髒導管檢查、冠脈血運重建和未來有創檢測以及隨訪時因心梗住院的患者比率。
結果顯示，共有421774例患者被納入最終分析，其中127986例接受初始無創檢查。總體而言，隨訪期間因心梗而住院的患者百分比極低，分別為0.11%和0.33%。未接受初始無創檢查的患者出現心梗的可能性不高於檢查者。
與未行檢查相比，運動心電圖、心肌灌注顯像和冠脈CT血管造影與心導管檢查和血運重建操作機率升高顯著具有相關性，但其未能同時降低心梗發生機率。
對此，小編在微博上采訪了一些專家，來看一看他們的見解：
@張海澄：請注意首先是因胸痛到急診且已經排除了急性心肌梗死，其次是指對這些患者是否進一步做運動實驗、複合超聲、核素、冠脈CT等檢查，結果做檢查的患者後續隨訪心梗發生率雖低但仍是未做這些無創檢查組的3倍。這其中還存在兩組的入組的偏倚（回顧性研究）。因此，做不做進一步檢查必須結合臨床判斷！
@周樂今_醫生：應按照胸痛診治流程進行篩查！
@許俊堂：胸痛的鑒別診斷是臨床醫生的基本功，急診除外心肌梗死的患者情況也是千差萬別，統計學數據意義不大，個體化措施很重要！
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