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高甘油三酯血症治療篩查指南

作者：沐雨譯來源：醫學論壇網日期：2012-09-12

導讀

2012年9月10日，美國內分泌學會發布一項高甘油三酯血症臨床實踐指南。新指南指出，成人應該每5年篩查1次甘油三酯水平，因高甘油三酯血症與心血管疾病和胰腺炎危險相關。甘油三酯水平高的個體應進一步評估其他心血管危險因素，如肥胖、高血壓、糖代謝異常和肝功能不全。該指南發表於《臨床內分泌和代謝雜誌》（J Clin Endocrinol Metab 2012; 97:2969.）

關鍵字：高甘油三酯血症 | 心血管疾病 | 膽固醇 | 血脂異常

　　指南撰寫工作組專家指出，已有很強的證據支持低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平和心血管疾病的關係，甘油三酯水平和心血管疾病的關係則更為不確定，但仍建議成人在空腹血脂篩查中納入甘油三酯水平。

　　同時，指南撰寫工作組主席、加利福尼亞大學Lars Berglund及其同事指出：

　　高甘油三酯血症的診斷是根據空腹甘油三酯水平而不是非空腹水平。

　　空腹甘油三酯水平高的個體應評估高脂血症的繼發性原因，包括內分泌狀況和藥物治療，治療應聚焦於繼發性原因。

　　原發性高甘油三酯血症患者應篩查其他心血管危險因素。

　　原發性高甘油三酯血症患者應評估血脂異常和心血管家族史以評估進一步的心血管危險。

　　有輕到中度高甘油三酯血症的肥胖和超重患者應改變生活方式，包括谘詢飲食和體力活動計劃以達到減重的目的。

　　膳食脂肪和單純碳水化合物攝入應減少並結合藥物治療降低嚴重和極嚴重的高甘油三酯血症患者的胰腺炎危險。

　　輕度高甘油三酯血症患者的治療目標是其非高密度脂蛋白（HDL）膽固醇水平與美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第三次報告（NCEP ATPⅢ）一致。

　　貝特類作為一線藥物以降低有甘油三酯誘發胰腺炎危險患者的甘油三酯水平。

　　盡管他汀可用於改善心血管疾病危險，但他汀在嚴重和極嚴重的高甘油三酯血症患者中不應作為單藥治療。