近日，美國心髒學會(AHA)發布了《慢性腎病(CKD)患者急性冠脈綜合征(ACS)藥物治療的科學聲明》，全文2月23日在線發表於《循環》(Circulation)雜誌。醫學論壇網小編對該聲明的要點進行了編輯，希望對您有所幫助。 伴CKD的ACS患者藥物治療總結(基於證據) 藥物種類 小結
近日，美國心髒學會(AHA)發布了《慢性腎病(CKD)患者急性冠脈綜合征(ACS)藥物治療的科學聲明》，全文2月23日在線發表於《循環》(Circulation)雜誌。醫學論壇網小編對該聲明的要點進行了編輯，希望對您有所幫助。
伴CKD的ACS患者藥物治療總結(基於證據)
藥物種類 |
小結 |
阿司匹林 |
現有證據表明，伴CKD的ACS患者應該用阿司匹林。 |
纖維蛋白溶解藥 |
現有證據表明，對伴CKD的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，在不能對其直接行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，可在症狀起始12小時內應用纖維蛋白溶解療法。與不伴CKD的患者相比，伴CKD患者的顱內出血發生率較高。 |
口服P2Y12受體拮抗劑 |
現有證據表明，可考慮這類藥物用於伴CKD的ACS患者。隨機對照研究數據顯示，可考慮新型藥物（普拉格雷和替格瑞洛）用於無需透析的CKD患者。 |
糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑 |
現有證據表明，可考慮該類藥物用於伴CKD的ACS患者。數據也顯示，伴CKD患者出血發生率增加。 |
抗凝藥 |
現有證據表明，可考慮對合並CKD的ACS患者使用抗凝藥。對於CKD 3期和4期患者，數據支持磺達肝葵鈉和比盧伐定的出血發生率較低；在一些納入了少數相應CKD 4期患者的隨機試驗中，也評估了這些藥物。應注意參考說明書中的每種藥物重要劑量調整和禁忌症。 |
β受體阻滯劑 |
現有證據表明，無β受體阻滯劑禁忌的合並CKD的ACS患者可考慮應用。 |
ACEI/ARB（血管緊張素轉換酶抑製劑/血管緊張素受體拮抗劑） |
有ACS和左心室功能不全的CKD患者可考慮應用ACEI或ARB。應嚴密監測血鉀和血肌酐（SCr）水平。 |
醛固酮拮抗劑 |
有限的數據表明，可考慮醛固酮拮抗劑用於心肌梗死後左心室功能不全（伴糖尿病或心力衰竭體征或症狀）、基線SCr≤2.5 mg/dL和血清鉀<5.0 mmol/L的CKD患者。應嚴密監測血鉀。 |
他汀類藥物 |
現有證據表明，伴CKD的ACS患者應該考慮用他汀治療。 |
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