3.手術相關並發症：心律失常、心包填塞、冠脈閉塞、冠脈夾層、冠脈痙攣、無複流、支架內血栓形成等。處理：魚精蛋白、血漿中和抗栓藥物；球囊低壓壓迫破口；心包穿刺；急診外科修補；使用帶膜支架。
1.年齡>60歲。
2.PCI前Killip分級≥2級者。
3.右冠脈病變導致下壁、右室梗死者。
4.冠脈近段血管病變、多支血管病變者。
5.完全閉塞病變者。
6.梗死相關動脈開通即刻TIMI血流≤1級者。
PCI術中低血壓的病因
1.假性：導管打結、嵌頓、壓力測量裝置連接錯誤等。
2.低血容量：禁食、術中造影劑滲透性利尿、失血。
3.手術相關並發症：心律失常、心包填塞、冠脈閉塞、冠脈夾層、冠脈痙攣、無複流、支架內血栓形成等。
4.血管張力減低：迷走反射、硝酸酯類等血管擴張劑過量。
5.造影劑過敏：伴有其他過敏表現。
6.再灌注後低血壓：多伴有再灌注心律失常。
PCI術中低血壓的處理
1.早期發現：注意持續血壓監測。
2.臨床症狀：打哈欠、出汗、意識改變、淡漠等。
3.一般處理：補充血容量；血管活性藥物；IABP；維持呼吸道通暢及內環境穩定。
4.尋找並處理病因。
（1）迷走反射
誘因：精神緊張、低血容量、疼痛刺激。
診斷線索：低血壓並低心率。
處理：補液；間斷靜脈推注阿托品；使用多巴胺、去甲腎上腺素。
（2）心包填塞
病因：CTO病變、鈣化病變、心肌橋病變、冠脈穿孔。
診斷線索：血壓下降一般治療無效，透視下心影搏動減弱，可通過冠脈造影明確。
處理：魚精蛋白、血漿中和抗栓藥物；球囊低壓壓迫破口；心包穿刺；急診外科修補；使用帶膜支架。
（3）再灌注損傷
定義：缺血組織恢複血流灌注後，再灌注區心肌組織損傷進一步加重的現象。
表現形式：心肌頓抑；無複流；再灌注心律失常。
[治療方法]
藥物治療：抗氧化劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、他汀藥物、ACEI、阿片受體激動劑。
物理手段：缺血預適應及後適應。
（4）過敏反應
病因：造影劑、局麻藥物、肝素及魚精蛋白等引起的過敏。
診斷線索：患者為過敏體質，可出現蕁麻疹、口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、呼吸困難等。
處理：根據患者的具體情況，給予組胺受體拮抗劑、糖皮質激素、鈣劑、維生素C、腎上腺素。
（5）低血容量性休克
原因：穿刺或導絲損傷股動脈、腹腔動脈。
處理：止血；補充血容量。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
