心血管

積極降壓治療可降2型糖尿病患者死亡率

作者:小田 譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-03-10
導讀

         喬治全球健康研究所發表的一項係統回顧和薈萃分析表明,在2型糖尿病患者中,降壓治療與死亡率降低相關,在基線血壓值140 mmHg的患者中,降壓降低其他臨床指標相對風險的作用更明顯。研究結果支持對上述患者進行藥物降壓治療。文章2月10日在線發表於《美國醫學會雜誌》(簡稱JAMA)。 降壓治療廣泛運用於降低糖尿病患者心血管病風險,本文旨在探討糖尿病患者降壓治療與心血管病間的關係 。研究者在MEDLI

        喬治全球健康研究所發表的一項係統回顧和薈萃分析表明,在2型糖尿病患者中,降壓治療與死亡率降低相關,在基線血壓值≥140 mmHg的患者中,降壓降低其他臨床指標相對風險的作用更明顯。研究結果支持對上述患者進行藥物降壓治療。文章2月10日在線發表於《美國醫學會雜誌》(簡稱JAMA)。

        降壓治療廣泛運用於降低糖尿病患者心血管病風險,本文旨在探討糖尿病患者降壓治療與心血管病間的關係 。研究者在MEDLINE上檢索發表於1966年1月至2014年10月間降壓治療(包括對糖尿病患者的降壓治療)的大規模隨機對照試驗,分別獨立摘選研究特點及心血管事件結果數據,通過對基線血壓值和終末血壓值進行分層,運用固定效應模型進行薈萃分析。主要觀察目標包括總死亡率、心腦血管病發病事件、冠心病發病事件、卒中、心力衰竭、視網膜病、新發或惡化蛋白尿和腎衰竭。入選了40項經評估偏倚較小的試驗中的100354例患者。

        結果顯示,收縮壓每降低10 mmHg能顯著降低死亡率[相對危險比(RR)為0.87] ,每1000人年絕對風險減少(ARR)為3.16;心腦血管病發病率RR= 0.89 、ARR=3.90;冠心病發病率RR=0.88、ARR=1.81;卒中發病率RR=0.73、 ARR=4.06;蛋白尿水平RR=0.83、ARR=9.33;視網膜病發病率RR=0.87, ARR=2.23。

        按基線收縮壓平均值高於或低於140 mmHg進行分層分析後,基線血壓值較高的患者經過降壓治療後,除卒中、視網膜病和腎衰竭外,其他疾病發病RR均低於基線收縮壓值較低的患者。無論選擇何種降壓藥物,除卒中和心力衰竭外,降壓治療減少其他終點事件的效果無顯著差異。

        參考文獻:Connor A. Emdin et al. JAMA. 2015;313(6):603-615. doi:10.1001/jama.2014.18574.

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