心血管

住院早期利尿劑應答不佳與急性心衰患者轉歸較差有關

作者:高曉方 譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-03-12
導讀

急性心衰患者住院早期利尿劑應答不佳與血壓較低、腎功能受損、尿量較少以及死亡在再住院風險升高具有相關性。奈西立肽對利尿劑應答影響呈中性。 急性心衰患者仍在繼續應用奈西立肽。此項研究共納入4379例急性心衰患者,並評估了從住院至入院後48小時的利尿劑應答,以及奈西立肽對入院早期利尿劑應答的影響。以每40mg呋塞米或等量利尿劑體重減輕定義利尿劑應答。

即將於美國心髒病學會年會(ACC2015)上發布的一項研究表明,急性心衰患者住院早期利尿劑應答不佳與血壓較低、腎功能受損、尿量較少以及死亡在再住院風險升高具有相關性。奈西立肽對利尿劑應答影響呈中性。

急性心衰患者仍在繼續應用奈西立肽。此項研究共納入4379例急性心衰患者,並評估了從住院至入院後48小時的利尿劑應答,以及奈西立肽對入院早期利尿劑應答的影響。以每40mg呋塞米或等量利尿劑體重減輕定義利尿劑應答。

結果顯示,平均利尿劑應答為-0.42kg/40mg呋塞米。利尿劑應答不良者血壓較低,糖尿病患病率更高,長期應用袢利尿劑,基線腎功能較差,並且尿量較少(P<0.01)。

奈西立肽與利尿劑應答無相關性。利尿劑應答良好與30天全因死亡或再住院(OR 0.44;P<0.001)以及30天心源性死亡或再住院(OR 0.52;P<0.001)風險顯著降低具有獨立相關性。

敏感性分析顯示,利尿劑應答與腎功能較差具有相關性,奈西立肽治療則與之無顯著相關性。

英文鏈接:Diuretic Response in Acute Heart Failure: An Analysis from ASCEND-HF

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