CIT2015專題報道！ 患者男性，88歲，因胸痛伴呼吸困難15小時來診，以急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)收入院。既往有慢性阻塞性肺病、高血脂病史。心電示波竇律，雙肺呼吸音粗，散在幹囉音，雙肺底可及濕囉音。入院心電圖示V1~V6導聯T波倒置，R波降低，遞增不良。GRACE評分194(高危)、頻發胸痛及呼吸困難，定於第5日行冠脈造影檢查。 結果示左主幹加三支彌漫狹窄伴重度鈣化，其中前三
患者男性，88歲，因“胸痛伴呼吸困難15小時”來診，以急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)收入院。既往有慢性阻塞性肺病、高血脂病史。心電示波竇律，雙肺呼吸音粗，散在幹囉音，雙肺底可及濕囉音。入院心電圖示V1~V6導聯T波倒置，R波降低，遞增不良。GRACE評分194(高危)、頻發胸痛及呼吸困難，定於第5日行冠脈造影檢查。
結果示左主幹加三支彌漫狹窄伴重度鈣化，其中前三叉90%狹窄、左冠脈(LAD)開口至近端90%~99%彌漫狹窄、前向血流TIMI 1級、回旋支(LCX) 開口90%局限狹窄、LCX遠端90%~99%彌漫狹窄、右冠脈(RCA) 開口至近端80%~95%彌漫狹窄。
因病變彌漫、複雜、高危，建議首選冠脈旁路移植術(CABG)，並行IABP輔助。行IABP置入時，因腹主動脈遠端閉塞，導絲無法送入，放棄經股動脈IABP。考慮患者高齡，一般情況差，CABG風險極高，又因患者頻繁缺血性胸痛及心功能不全發作，遂經左肱動脈行IABP置入。並行血栓彈力圖(TEG)檢測，示無抗血小板藥物抵抗。
次日在IABP輔助下經右橈動脈行左冠PCI術。應用 7F EBU 3.5導引導管，采用Mini-Crush術式，分別於LCX、LAD、LMd-LCX、LMd-LAD順利置入支架4枚。術後患者症狀明顯改善，第二天撤除IABP，左肱動脈無穿刺相關並發症發生，繼續低分子量肝素應用2日，1周後轉入普通病房，3周後好轉出院，阿司匹林及氯吡格雷長期口服(後者2年後停用)。
目前隨訪5年，患者未再出現明顯心絞痛及心功能不全症狀。
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