2015年3月31日，美國心髒學會（AHA）/美國心髒病學會（ACC）/美國高血壓學會（ASH）聯合發布了《冠心病患者高血壓管理科學聲明》。醫學論壇網小編在此為您編譯了要點，希望對您有所裨益！
1. 若ACS患者無β受體阻滯劑使用禁忌，應選擇包括短效β1選擇性β受體阻滯劑(無內在擬交感活性，如酒石酸美托洛爾或比索洛爾)在內的方案進行初始降壓治療。應在發病24小時內開始口服β受體阻滯劑。(I，A)
嚴重高血壓或持續缺血患者可考慮靜脈用β受體阻滯劑(如艾司洛爾)。(IIa，B)
血流動力學不穩定或失代償心衰患者應在病情穩定後開始β受體阻滯劑治療。(I，A)
2. ACS合並高血壓患者可考慮使用硝酸鹽類藥物進行降壓或緩解缺血或肺充血症狀(I，C)。疑似右心室梗死和血流動力學不穩定的患者應避免使用硝酸鹽類藥物。首選舌下含服或靜脈注射硝酸甘油作為初始療法；若有適應證，可過渡到長效治療。
3. 若缺血患者(無左心室功能障礙或心衰)存在β受體阻滯劑禁忌或難以耐受其副作用，可用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑代替。若單用β受體阻滯劑不能控製心絞痛或高血壓，可聯用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑與ACEI。(IIa，B)
4. 若患者有心梗病史，且存在高血壓、左心室功能障礙、心衰或糖尿病，應用ACEI(I，A)或ARB類藥物(I，B)。若低危ACS患者左心室射血分數保留且無糖尿病，ACEI可作為其血壓控製的一線藥物(IIa，A)。
5. 正在服用β受體阻滯劑與ACEI的心梗後、左心室功能障礙、心衰或糖尿病患者可用醛固酮拮抗劑，但需監測血鉀水平。肌酐升高(男性≥2.5 mg/dL ，女性≥2.0 mg/dL)或血鉀升高(≥5.0 mEq/L)的患者應避免使用該類藥物。(I，A)
6. 對於伴心衰(NYHA III或IV級)的ACS患者、或估算腎小球濾過率<30 mL/min的慢性腎髒病患者，袢利尿劑優於噻嗪類/噻嗪樣利尿劑。對使用β受體阻滯劑、ACEI和醛固酮受體拮抗劑無效的難治性高血壓患者，可加用噻嗪類/噻嗪樣利尿劑進行血壓控製。(I，B)
7. 血流動力學穩定的ACS患者應以<140/90為血壓目標值(IIa，C)。患者出院時合理目標值為<130/80 mmHg(IIb，C)。患者應緩慢降壓並注意避免DBP低於60 mmHg，因為這可能會減少冠脈灌注而使缺血惡化。
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