有關糖尿病患者血壓管理的近期熱點之一為美國內分泌醫生協會(AACE)與美國內分泌學會(ACE)聯合頒布的2015年糖尿病臨床實踐指南。
有關糖尿病患者血壓管理的近期熱點之一為美國內分泌醫生協會(AACE)與美國內分泌學會(ACE)聯合頒布的2015年糖尿病臨床實踐指南。
指南指出應該根據患者具體情況製定個體化的血壓控製目標。若患者同時存在多種心血管危險因素，且血壓容易控製，可考慮將其血壓控製在<120/80 mmHg；若患者已經發生靶器官損害或因降壓藥物的不良反應影響用藥，可考慮稍微寬鬆的目標值，即<130/80 mmHg；若患者不能耐受常用降壓藥物治療，可考慮進一步放寬血壓控製目標至<140/80-90 mmHg。
選擇降壓藥物時應基於患者所並存的臨床情況，如是否合並蛋白尿、冠心病、陳舊性心肌梗死、心力衰竭等。ARB類藥物可作為多數糖尿病患者的首選降壓藥物。為改善療效、減少不良反應、提高治療依從性，建議優先選用固定複方製劑。
目前，中國和日本的指南都將糖尿病患者的降壓目標值定位130/80 mmHg，歐美國家更趨於140/90 mmHg。
糖尿病患者血壓管理進展
發表於《美國醫學雜誌》(JAMA)的一項涉及10萬餘例患者的薈萃分析表明，對糖尿病患者進行積極的降壓治療有助於降低其死亡率以及大血管和微血管並發症風險，在基線血壓值≥140 mmHg的患者中，降壓降低其他臨床指標相對風險的作用更明顯。研究結果支持對上述患者進行藥物降壓治療。
近期發表於《糖尿病護理》(Diabetes Care)雜誌的一項研究也表明，更多關注糖尿病成人患者的傳統心血管危險因素(血糖、血壓、血脂和吸煙)確實可進一步降低其心血管事件和死亡率。
鄒大進教授：不能完全跟著歐美指南
對此，著名糖尿病專家、上海長海醫院鄒大進教授在其微博(@鄒大進)中評論到：“糖尿病患者降血壓目標寬鬆至140/90 mm Hg，要看人群。不宜一刀切!應該個體化!中國是腦卒中大國，《中國糖尿病防治指南》(CDS指南)對普遍的糖尿病患者血壓控製目標放鬆應該更慎之又慎，不能完全跟著歐美指南修訂!”。“希望盡快看到中國人的證據!”
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