近期，中國糖尿病醫學營養指南（2013版）公布。作者指出，醫學營養治療是糖尿病治療的基礎，在糖尿病自然病程中任何階段預防和控製必不可少。

　　該指南明確指出，MNT能夠改善肥胖糖尿病患者的血糖、血脂、血壓、體重等指標。對於合並心血管病的糖尿病患者，指南給出了九條意見：

　　1、糖尿病合並高血壓的患者營養管理措施與普通高血壓患者相似（D）。

　　2、高尿酸血症作為胰島素抵抗的一項組分，也是糖尿病和心血管疾病的危險因素（B）。

　　3、降低糖尿病患者心血管疾病風險的生活方式包括：減輕（如果超重）並保持體重（體重指數需保持在18.5～23.9 kg/m2，超重或肥胖患者要減重）、健康飲食、戒煙、適量飲酒、增加活動量、控製血壓（<130/80 mmHg）、控製糖化血紅蛋白（<7.0%）（B）。

　　4、糖尿病及糖尿病合並高血壓的患者需限製每日鈉攝入量<1700 mg，相當於4.25 g氯化鈉（B）。

　　5、對於合並脂代謝異常的糖尿病患者，應減少飽和脂肪酸、反式不飽和脂肪酸及膽固醇攝入量；增加ω-3不飽和脂肪酸，膳食纖維及植物甾醇攝入量；控製體重；增加活動量（B）。總脂肪量應占總能量的20%～35%，飽和脂肪酸的攝入量應占全部脂肪攝入的10%以下，或全天總能量的7%以下；反式脂肪酸攝入量應少於總能量的1%，膳食膽固醇每天不超過200 mg。同時應增加n-3不飽和脂肪酸攝入，可溶性膳食纖維每天10～25 g，植物固醇每天2 g。

　　6、堅持地中海飲食可升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），降低甘油三酯（TG）及血壓，同時降低空腹血糖及胰島素抵抗（A）。

　　7、低血糖指數（LGI）膳食模式，有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（B）；對於2型糖尿病，LGI飲食和低碳水化合物飲食有助於升高HDL-C（A）；嚴格的素食飲食可幫助2型糖尿病患者有效控製血糖及血脂（A）；DASH飲食有助於升高HDL-C，降低低密度脂蛋白膽固醇及TG（A）。

　　8、對於調整血糖及調整膳食後仍存在高LDL-C和（或）高TG血症的患者，應考慮結合藥物治療（A）。

　　9、應關注高果糖攝入量對血尿酸水平升高的影響（B）。高果糖糖漿食品（多種富含果糖的飲料及果汁、蛋糕等）的攝入會升高血尿酸水平，增加痛風患病風險。

來源：中華醫學會糖尿病學分會, 中國醫師協會營養醫師專業委員會. 中國糖尿病醫學營養治療指南(2013) . 中華糖尿病雜誌, 2015, 7: 73-88.