心血管

急性心梗救治,奈何皇帝不急太監急

作者:中山醫院 楊震 來源:醫史微鑒 日期:2015-05-13
導讀

每當有年富力強的社會精英因為急性心肌梗死突然離世,整個社會都會扼腕歎息、整個社會都會經曆一次內心的絞痛。目前,急性心肌梗死病例的“院前延遲”,依舊是極大的問題,造成很多悲劇。

  每當有年富力強的社會精英因為急性心肌梗死突然離世,整個社會都會扼腕歎息、整個社會都會經曆一次內心的絞痛。

  其實,隨著急診冠脈介入技術的不斷發展、以及“綠色通道”等院內急救體係的完善,急性心肌梗死的搶救成功率已經大大提高。而搶救成功的關鍵,就在一個“急”字。時間,就是生命。

  但是,對於急性心梗的搶救來說,時間並不隻是掌握在醫生的手裏。很大程度上,時間是要靠患者自己“省下來”。縱使醫院的搶救水平再高,你來不及趕到醫院也是白搭。

目前,急性心肌梗死病例的“院前延遲”,依舊是極大的問題,造成很多悲劇。

  美國的報道,死於急性心梗的病例中,有一半是死於院前或急診室。還有研究顯示,冠脈介入治療的時間每延遲15分鍾,院內死亡風險增加1.6倍。

  那麼,究竟是什麼導致了那些急性心梗的病人“慢了半拍”才到達醫院呢?

皇帝不急急太監”:病人自己拖拖拉拉

  多年來,針對急性心肌梗死院前延遲就診的原因,國內外的醫學專家們做了大量研究,形成了比較一致的觀點:延遲就診有社會因素、發病特征等多個方麵的原因。

別:女性較慢

  多個國家的研究都顯示,女性的院前延遲時間顯著長於男性。就是說:如果一男一女同時出現心肌梗死,那麼當男生象兔子一樣跑進醫院裏的時候,女生可能還賴在原地不動。為什麼女生會遲一些呢?我絕對沒有性別歧視的想法,不會認為“頭發長、跑得慢”什麼的。有些學者分析認為,女性更關注家庭、關注生活,而不太關注自己的健康。唉,命都沒了,還要生活幹什麼?

年齡:老人較慢

  年齡越大,越容易耽誤時間。我想,這一觀點,大家比較容易接受。老年人感覺遲鈍,反應也不是太靈敏。所以,這一特點,對於子女和照護人員提出了更高的要求:對於老年人的不適,要提高警惕呀!

教育水平:學曆低者慢

  這個沒必要多說,知識越多越警惕嘛。要健康,就是得多讀讀靠譜的醫學科普。

獨居的人:到院晚

  這一點,大家也都容易認同。你想想看,孤孤單單的一個人犯病了,沒人幫忙呀。所以,單身是有生命危險的。趕快去找個伴吧,至於異性還是同性,那倒不是關鍵。

有家的人:怕麻煩別人

  有家的人就安全了麼?非也。研究顯示,當心梗發生在淩晨的時候,即便在家人陪伴的狀況下,依然容易就診延遲。原因是,很多人不想打擾家人的休息、不願意麻煩家人。能說啥呢?我們隻能告誡那些多愁善感的人們:你若再不趕緊地麻煩一下家人,隻怕是以後連麻煩一下他們的機會都沒有了。

吸煙吸壞了腦子?

  有研究顯示,吸煙的人院前延遲時間比較長、容易耽誤自己的性命。為什麼?不知道。我想,大概吸煙會把腦子吸壞吧。我是醫生,堅決反對吸煙。吸煙有害健康、吸煙有害健康、吸煙有害健康、吸煙有害健康。

經濟條件:窮人慢

  越是低收入的、自費的病人,越是容易延誤病情。對於貧病,真的不好指責他們的“拖拉”,他們的顧慮確實很多。我們隻能同情地規勸他們:留得青山在,不怕沒柴燒。還有,就是,祈禱社會救助體係盡快地完善起來吧。

發病特征:不典型者慢

  很多研究表明,急性心肌梗死的胸痛等症狀越是典型、越是嚴重,病人越是就醫迅速。而症狀不典型的,則常常導致病人延誤。確實,疾病會騙人。還有,原本合並有消化性潰瘍、膽囊炎等疾病的病人,會誤以為是“老毛病犯了”,而導致延誤。不過,可不是隻有疾病會欺騙你。那些曾經裝過支架的病人,在出現急性心肌梗死的時候,他們會騙自己:“我已經裝過了,應該沒事…”反正,我們的忠告是:小心駛得萬年船。

“起了大早卻趕了晚集”:有些病人耽誤在路上

  很多人的就醫意識非常強,在症狀出現的第一時間就作出去醫院的決定,但最後還是在生命的考場上遲到了。為啥?

擇院不慎看病,確實是需要清醒的頭腦。急性心肌梗死,這是要爭分奪秒的事情。此時,你要問自己的問題,不單單是“心梗急救哪家強”,更為重要的是“心梗急救哪家近”!就診的根本原則,是選擇最近的、有條件的醫院!這是個方向性問題,判斷上一旦出了偏差,就可能犯“南轅北轍”的錯誤。

  怎麼樣才能不犯錯誤?第一,平時留心注意一下自己住所和單位附近有急救能力的醫院。這個,問問度娘或者醫生朋友都行。要做個有心人,不然,可能就沒“心”了…

  第二,拋棄雜念,一心選擇“最近”。不要讓很多身外之物、身外之事、身外之情幹擾了你的判斷。比如說,距離最近的為A醫院,距離遠的為B醫院。你千萬不要因為“幹部保健支付定點在B醫院”、“夢中情人在B醫院”、“熟人在B醫院”之類的原因而舍近求遠。當然,我們沒法保證A醫院一定能救活你。但是請記住:醫學講究的是,在科學基礎之上的概率。

擇車不慎怎麼去醫院?這裏麵也有學問。自己開車?算了吧,萬一半路上你意識喪失,再撞死幾個...那麼,親友開車?還是叫出租車?很多研究表明,明智的選擇還是叫120救護車。為什麼?嗬嗬,有大量研究表明以及群眾證實:120確實開得瘋、跑得快。

  另一些研究表明:雖然,有的出租車司機跑起來可以和120有一拚,但是,出租車上沒有急救條件、不能開展院前急救,救護車則有這個能力。此外,還有一點很重要,那就是:120清楚送你去哪家醫院最合適...

  我知道,一定會有些愛鑽牛角尖的同誌跳出來說:選對了醫院、也選對了車,可是確遇上了大堵車,那怎麼辦呀?趕到了就近的醫院,卻發現所有的醫生都在忙著搶救之前突發事件的大批病人,那怎麼辦呀?還有什麼什麼的情況,那怎麼辦呀?

  我也不知道該怎麼辦。若遇上那些情況,你隻能拚人品了。

  對於生命和健康而言,無論是醫學還是我們自己,所能掌控的,非常有限。而我們所要做的,就是盡足自己的本分、拚盡自己的全力,做好我們自己所能控製的事情。隻有那樣,才能獲取更多的希望。至少,死而無憾。

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