眼科

【柳葉刀病例】Poppers誘發黃斑病變

作者:車付彬 譯 孟小貓 校 來源:醫學論壇網 日期:2015-05-18
導讀

         【2015.5.18日】專家建議男同性戀患者常用的poppers藥物可造成視網膜病變,應引起關注。

關鍵字:  柳葉刀 | 病例 | 黃斑變性 

        【2015.5.18日】1名無眼部病史的30歲白人男性因吸食poppers後雙側中央視野喪失,於2012年10月至Sidcup的眼科就診。經查他的右眼視力為6/12,左眼為6/18。裂隙燈生物顯微鏡顯示黃色凹點形式的輕微斑樣改變(圖)。頻域光相幹斷層掃描顯示黃斑中心凹錐內節-外節層明顯中斷 (圖)。6月後隨訪時,盡管停止服用Popper,患者視力和檢查結果依然無變化。

        圖:Poppers黃斑病變(A)左眼彩色眼底照相顯示輕微的黃色中心凹點(箭頭);(B)左側高分辨率頻域光相幹斷層掃描示中心凹光感受器內節-外節層中斷(箭頭)。

        Poppers (各種烷基亞硝酸鹽化合物的俗稱)因其鬆弛肛門括約肌的能力和已知的精神作用在男同中使用廣泛。2006年變更立法後用亞硝酸異丙酯代替了popper的主要成分亞硝酸異丁醇。自那時起,已有數份名為波普黃斑病變的新型視力喪失報告。Popper導致中央光受體損失的確切機製不明,但存在明確的因果關係。盡管在線警告已列出popper的風險,因相關視力喪失就診的個體數量仍在增加。眼底表現極為輕微,光學相幹斷層掃描時表現更為明顯。鑒於眼部永久性損傷的傾向、popper的相對易獲得性和廣泛使用被低估,值得我們關注。我們應鼓勵最終使用者和健康保健專業人士了解popper可能對視力造成的嚴重不可逆損傷。

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