心血管

房顫治療:胺碘酮增強小劑量艾多沙班相對華法林的有效性

作者:小許 編譯 來源:中國醫學論壇報今日循環 日期:2015-05-18
導讀

近日,來自於ENGAGE AF-TIMI 48研究的亞組分析顯示,與未使用胺碘酮的房顫患者相比,在使用胺碘酮的房顫患者中,小劑量艾多沙班(LDE)較華法林減少缺血性事件的有效性更為明顯,同時保持了安全性方麵的優勢。然而,胺碘酮並不影響大劑量艾多沙班(HDE)相較於華法林的有效性和安全性。文章5月13日在線發表於《歐洲心髒雜誌》(European Heart Journal)。

  已知胺碘酮可通過抑製P-糖蛋白提高艾多沙班的血漿水平。

  近日,來自於ENGAGE AF-TIMI 48研究的亞組分析顯示,與未使用胺碘酮的房顫患者相比,在使用胺碘酮的房顫患者中,小劑量艾多沙班(LDE)較華法林減少缺血性事件的有效性更為明顯,同時保持了安全性方麵的優勢。然而,胺碘酮並不影響大劑量艾多沙班(HDE)相較於華法林的有效性和安全性。文章5月13日在線發表於《歐洲心髒雜誌》(European Heart Journal)。

  共2492例患者(11.8%)接受胺碘酮治療。在接受LDE治療的患者中,胺碘酮交互影響艾多沙班相較於華法林的有效性:在使用胺碘酮的患者中,艾多沙班相較於華法林顯著減少卒中或係統性血栓事件[風險比(HR):0.60;95%置信區間(CI):0.36–0.99];在不使用胺碘酮的患者中,以上HR為1.2(95%CI:1.03–1.40);交互作用P<0.01。在接受HDE治療的患者中,胺碘酮並不影響艾多沙班相較於華法林的有效性:在使用胺碘酮的患者中,以上HR為0.73(95% CI:0.46–1.17);在不使用胺碘酮的患者中,以上HR為0.89(95% CI:0.75–1.05),交互作用P=0.446。無論使用胺碘酮與否,LDE治療(HR:0.35,95%CI:0.21–0.59對HR:0.53,95%CI:0.46–0.61,交互作用P=0.131)和HDE治療(HR:0.94,95%CI:0.65–1.38對HR:0.79,95%CI:0.69–0.90,交互作用P=0.392)相對華法林治療的安全性(大出血)無顯著差別。

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