急性心力衰竭很要命，如何快速有效預測患者會發生急性心力衰竭？山東大學齊魯醫院Yuan Bian等建立SUPER評分並發現，對於高危患者，該評分係統可在急性心力衰竭發生前2~6小時前做出有效預測。

　　“SUPER評分簡單易行，可動態評估高危患者急性心力衰竭的發作，從而可以盡早進行有效幹預。這不僅可以改善患者生存質量，延長生存時間，還可節省有限的醫療資源。”研究者指出。

　　研究者介紹說，在2012-2014年3年期間，根據SUPER評分早期版本和當前版本預測結果對患者進行規範化治療後，在他們急性心力衰竭單元或胸痛中心，急性心力衰竭發生率逐年下降，分別為42.1%，35.8%和30.4%。

　　SUPER評分係統包含血氧飽和度（SpO2），尿量，脈搏，情緒狀態，呼吸頻率等5個與急性心力衰竭獨立相關的危險因素（表1），其中累計總分在0~1分為低危，2~3分為中危，4~5分為高危，6~10分為極高危。

表1SUPER評分係統

注：SpO2與患者是否吸氧，是否進行機械通氣等有關；對於沒插導尿管的患者，尿量按正常尿量平均值計算；情緒變化包括躁動不安、興奮、過激、譫妄（+），正常或鎮靜狀態（0），抑鬱，淡漠，反應遲鈍，嗜睡（–），嗜睡，昏迷（–）。

　　研究者發現，在急性心力衰竭單元，SUPER評分可以在急性心衰發作前3.90 ± 1.94 h（1–17 h）即可做出預測。與現在常用的改良的早期預警評分（MEWS）相比較，SUPER+年齡和僅SUPER評分比MEWS評分敏感性和特異性更高，三者受試者工作特征曲線（ROC）曲線下麵積（AUC）分別為0.662，0.820和0.811（圖1）。

圖1SUPER+年齡、僅SUPER評分以及MEWS評分的受試者工作特征曲線

　　在低危、中危、高危和極高危四組中，SUPER評分所預測的急性心衰發生的可能性分別為17.3%，61.3%，84.4%和94.0%。此外，四組院內或急性冠脈綜合征患者出院後全因死亡率均有顯著差異（圖2）。

圖2依據SUPER評分係統所分的低危、中危、高危和極高危4組患者院內Kaplan–Meier累計生存曲線

　　該研究共納入急性心力衰竭單元或胸痛中心的433例急性心力衰竭患者，並根據SUPER評分係統將其分為低危、中危、高危和極高危4組，隨訪6~24個月。隨訪期間，共有83例患者院內死亡，共有163例患者發生了420次急性心衰。

來源：Bian Y, Xu F, Lv RJ, et al.An early warning scoring system for the prevention of acute heart failure.Int J Cardiol, 2015,183:111-6.