剛剛結束的美國HRS2015會議上有一個關於運動猝死的專題，小編比較關注體育，所以時常看到一些運動員猝死的報道，例如喀麥隆球員維維安·福、西甲西班牙人隊隊長丹尼爾· 哈爾克以及美國短跑名將喬伊娜、美國排球主攻手海曼、匈牙利皮劃艇奧運冠軍科洛尼奇等等，國內外馬拉鬆賽的猝死事件也屢見報端。那今天小編就和大家一起探討一下運動猝死的原因和預防。

定義

　　運動猝死是指與運動有關猝死的簡稱，運動猝死的定義是：有或無症狀的運動員或體育鍛煉者在運動中或運動後24小時內意外死亡。

流行病學

　　據估計美國運動猝死年發生率約為每10萬人0.4人。國內近10年關於運動性猝死的病例報告總計不超過200例，與其他運動性疾病相比，其發病率並不算高。運動性猝死發生的高峰年齡在10-35歲的報道為多見。我國大眾健身運動猝死人群中，男性明顯高於女性。年齡分布以30歲以下和50歲年齡段為主，呈典型“馬鞍型”，主要為學生和離退休人員。

易致猝死的運動項目

　　相關調查顯示我國運動猝死涉及運動項目廣,包括:跑步、拔河、爬山、單杠、羽毛球、俯臥撐、舉重、籃球、足球、排球、武術、遊泳、門球、跳繩、跳舞、跳遠、網球、武術等。有研究顯示，運動猝死易發項目依次為跑步(33. 98%)、足球(10. 68%)、籃球(8. 74%)。國內外研究表明,猝死的危險性隨運動的運動量、運動強度增加而增加,競爭性的高強度運動最易導致運動猝死。

　　此外,長期科學鍛煉也可以降低運動猝死風險。研究表明缺乏鍛煉人群劇烈運動中心髒驟停的危險比平時升高56 倍,而經常鍛煉人群隻升高5 倍。

運動性猝死的原因

　　關於運動性猝死的原因，據統計心源性猝死最為多見，約占80%左右；其次是腦源性猝死，約占6－17%；其他約占3－14%。其中心源性疾病主要有:冠心病、肥厚型心肌病、冠狀動脈先天異常、心肌炎、瓣膜性心髒病、心髒傳導係統異常、特發性心肌肥厚、馬凡氏綜合征導致主動脈破裂、急性肺水腫等；腦源性疾病主要有:腦血管畸形、動脈瘤、動脈硬化至蛛網膜下腔出血或腦出血；其他病因有:中暑、心理應激、服用興奮劑、急性出血性胃炎、支氣管肺炎、胸腺淋巴體質和腎上腺機能不全、肝髒疾病、運動時心髒部位的外傷性出血和疤痕、高原缺氧等。

　　另外,不同年齡和地區人群運動猝死主要病因會有所差異,有研究顯示35 歲以下心源性猝死的主要原因是先天性心髒畸形和心肌病,35 歲以上心源性猝死的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。

運動猝死的預防

　　運動猝死因發作突然、病程急、病情嚴重，往往很難救治，所以如何預防和避免其發生是解決問題的關鍵。運動猝死的預防主要分三級：

一級預防是在既往沒有心髒疾病的人群中進行的預防，因為有25％的猝死者來源於這一人群。對運動員來講，就是要保證有關醫學方麵的體格檢查和隨訪，從而有助於更好地鑒別運動性心髒病和病理性心髒病，以及發現潛在的致命性的先天性心髒病。初級預防更多的應是加強對患者的宣傳教育，掌握好運動強度，低強度運動的脈搏為100次以內，中等強度為130。150次，高強度則為150次以上。一般推薦中低強度的運動。有學者認為，老年運動時每分鍾心跳超過“170一年齡”就要注意，如果這一數字再上升10％就有危險。另外，還要強調適宜的準備活動和放鬆運動，修改遊戲規則以減少對抗，以及根據環境運動等。

二級預防是在患有冠心病或其他心髒異常的人群中進行的預防，因為運動性猝死者中多數都有心髒疾病，如心肌炎、心室壁薄、心髒肥大等(這些在普通的體檢中很難發現，有條件的話最好進行心肺功能的全麵檢查)。對於已確診的運動員和普通人來說，關鍵是減少危險因素和及時發現前驅症狀，最好在醫生或運動專家的指導下從事體育鍛煉。

三級預防指的是治療急性心跳驟停以防止發展為心髒猝死。主要是加強對運動者運動醫學知識的普及教育，讓他們了解最基本的運動醫學常識，提高運動者的自我保護能力；再者，提供現場醫務監督和建立急救體製，使其逆轉，換救生命。

　　運動性猝死的發生率雖然很低，但一旦發生將不可挽回，對個人、家庭而言是一場巨大的災難，對社會輿論而言將造成負麵影響，因此社會各年齡層和各部門均應重視運動猝死，尤其是學校和社區的體育健身部門，完善急救各項製度與措施，培訓相關人員急救技能，配備急救設備。盡快完善有關運動猝死醫學檢查篩選措施，開發運動猝死早期診斷技術，定期進行全麵體檢，篩選出運動猝死潛在易發人群，采取積極有效的預防措施避免其發生，對發展競技體育運動和開展全民健身活動意義重大。