動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)是導致老年人死亡和影響生活質量的主要疾病。隨著年齡增長，ASCVD的患病率和病死率增加。血脂異常是ASCVD及其心腦血管事件的獨立危險因素。近年，大量流行病學和臨床研究證實，他汀類藥物是安全、有效的調脂藥物。然而，對老年人使用他汀類藥物是否獲益以及長期治療安全性的擔憂，導致老年人他汀類藥物使用嚴重不足。2010年由我國部分老年心腦血管病專家共同起草的"血脂異常老年人使用他汀類藥物的中國專家共識" (簡稱"老年他汀共識" )，對於促進我國老年人血脂異常的管理起到了積極作用。為了進一步加強我國老年人ASCVD的防治工作，借鑒近年發布的國際血脂管理指南和臨床證據，對我國2010年的"老年他汀共識"進行修訂。

下載：2015血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識

血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識組

中華內科雜誌.2015,54(05): 467-477.

為進一步加強我國老年人動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)的防治工作，借鑒今年發布的國際血脂管理指南和臨床證據，近日，我國部分老年心腦血管病專家更新了2010年版《血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識》。

共識指出，他汀類藥物治療可降低ASCVD的病死率，減少心血管事件。由於老年人心血管病患病率高，發生心血管事件的危險更大，他汀類藥物治療帶來的絕對獲益更大。目前，缺乏專為高齡(80歲以上)老年人設計的前瞻、隨機對照大規模臨床試驗，缺乏大劑量他汀類藥物治療使老年人獲益的臨床證據。

低密度脂蛋白膽固醇是老年人血脂異常管理的首要目標，非低密度脂蛋白膽固醇是次要目標。共識建議調整飲食結構、采取健康的生活方式作為治療老年人血脂異常的基本措施，他汀類藥物為首選調脂藥。建議根據患者心血管病的危險分層及個體特點，充分評估調脂治療的利弊，合理選擇調脂藥物。

他汀類藥物相關的肌肉、肝髒、腎髒及新發糖尿病等不良反應隨藥物劑量增大而增加。因此，ASCVD老人使用他汀類藥物應從小或中等劑量開始，後續根據療效調整劑量。

使用他汀類藥物使血脂達標後，應堅持長期用藥，可根據血脂水平調整劑量甚至更換不同他汀類藥物，如無特殊原因不應停藥。停用他汀類藥物後血脂升高甚至反跳，使心血管事件及死亡率明顯增加。（醫師報報道）