本次會議上有多個場次的報告涉及該話題，特別是目前應強調難治性(resistant)高血壓和頑固性(refractory)高血壓的重要區別。過去包括中國指南在內的多個文件將這兩個概念混淆。在伊根(Egan)的報告中特別將這二者的定義加以區分。 他指出難治性高血壓大多通過改善治療方案是可治的，而這其中隻有約10%的患者血壓仍不能達標，即應稱為真正難治性高血壓或頑固性高血壓。而這組人群中頑固性高血壓患
ASH2015會議上有多個場次的報告涉及該話題，特別是目前應強調難治性(resistant)高血壓和頑固性(refractory)高血壓的重要區別。過去包括中國指南在內的多個文件將這兩個概念混淆。在伊根(Egan)的報告中特別將這二者的定義加以區分。
他指出難治性高血壓大多通過改善治療方案是可治的，而這其中隻有約10%的患者血壓仍不能達標，即應稱為真正難治性高血壓或頑固性高血壓。而這組人群中頑固性高血壓患者的血壓基線更高，心率更快。雖然醛固酮拮抗劑往往是難治性高血壓患者常用的第四線藥物，但頑固性高血壓患者對醛固酮拮抗劑的反應更差。這一方麵提示這組人群並非是原發性醛固酮增多症的潛在人群，另一方麵提示其交感興奮性明顯增高，應該是腎動脈交感神經消融(RDN)治療的目標人群。對於這類患者的治療，應特別判斷是否真正服用了降壓藥物及是否服用足夠劑量的藥物。
孔茨(Kountz)強調指出，根據橫斷麵調查，在收縮壓超過180mmHg的高血壓患者中，未服藥的患者超過50%，遠超過血壓水平稍低的高血壓患者，而這組人群中有相當多潛在的難治性高血壓患者。因此，服藥依從性和堅持治療對於難治性高血壓的管理至關重要。
我要跟帖
copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
