為便於初級保健醫師管理糖尿病，美國糖尿病學會（ADA）近日在《臨床糖尿病》雜誌（Clinical Diabetes）2015年春季刊上發表了《糖尿病診療標準》精簡版（以下簡稱指南）。本文介紹了該指南血脂管理的推薦內容及要點。

指南推薦的血脂管理要點

1.對於一些糖尿病患者，生活方式幹預可以在一定程度上控製心血管疾病風險因素，而控製血糖有利於血脂管理，這點在甘油三脂過高或血糖控製較差的患者尤為重要。

2.推薦根據患者年齡及風險因素決定是否啟動他汀治療及確定治療強度（見下表）。

糖尿病患者的他汀治療

3.對於年齡≥40歲的糖尿病患者，除生活方式幹預外，還應考慮中度他汀治療；若患者存在心血管疾病危險因素（如低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平≥100mg/dL、高血壓、吸煙、超重或肥胖），應考慮大劑量他汀治療。

4.對於年齡＜40歲的1型糖尿病患者，若患者心血管疾病風險因素增加，考慮中等劑量他汀治療；若患者存在明顯心血管疾病，則考慮大劑量他汀治療。

5.以下情況應進行血脂檢測：患者首次診斷、首次醫療評估、患者40歲時及這之後每1至2年周期檢測。若患者已經開始服用他汀，定期檢查LDL-C可評估療效及治療依從性。即使他汀的服用劑量很低且患者不是每天服藥，這種治療依然可以顯著降低LDL-C水平。

6.貝特類-他汀聯合治療與轉氨酶水平異常、肌病及橫紋肌溶解等疾病風險升高相關。且聯合治療降低心血管事件的作用並不優於單用辛伐他汀。考慮到可能缺血性卒中風險增加及其他副作用，且缺乏足夠試驗證據，不推薦他汀-煙酸類聯合治療。

7.雖然有研究指出服用他汀或導致糖尿病風險升高，但是其降低心血管事件的治療獲益遠遠超過了這一不良作用。

更多：ADA糖尿病診療標準之血壓管理篇

參考文獻：Clinical Diabetes .VOLUME 3 3 , N UMB E R 2 , S P R ING 2 0 15