盡管有研究表明老年患者服用直接口服抗凝藥(DOAC)後會出現並發症增多、用藥量過高及藥物動力學變異等問題，但有關DOAC的實際用藥證據很匱乏，尤其缺乏研究關注其出血事件風險。近期一項meta分析研究填補該領域空白，其研究結果發表於《循環》雜誌。 研究者入組了DOAC相關研究，所選研究均對比了DOAC與維生素K拮抗劑在老年患者(年齡75歲)群體防治房顫相關卒中或急性靜脈血栓栓塞方麵的藥效及出血事件
盡管有研究表明老年患者服用直接口服抗凝藥(DOAC)後會出現並發症增多、用藥量過高及藥物動力學變異等問題，但有關DOAC的實際用藥證據很匱乏，尤其缺乏研究關注其出血事件風險。近期一項meta分析研究填補該領域空白，其研究結果發表於《循環》雜誌。
研究者入組了DOAC相關研究，所選研究均對比了DOAC與維生素K拮抗劑在老年患者(年齡≥75歲)群體防治房顫相關卒中或急性靜脈血栓栓塞方麵的藥效及出血事件情況，其中DOAC包括達比加群、阿呱沙班、利伐沙班及依杜沙班。共計19項研究符合入選標準，但僅11個主要關注老年人患者群體。
統計分析顯示，每種DOAC控製老年患者血栓風險的藥效優於維生素K拮抗劑或與之相當。達比加群150mg相關主要出血事件風險略高於維生素K拮抗劑，但不具統計學差異(比值比1.18)，且使用110mg劑量可消除這種現象。
與維生素K拮抗劑相比，150mg及110mg達比加群消化道出血風險升高(比值比分別為150mg，1.78;110mg，1.40)，而顱內出血風險降低(比值比分別為150mg，0.43;110mg，0.36)。
與維生素K拮抗劑相比，阿呱沙班60mg、依杜沙班60mg及依杜沙班30mg的主要出血事件均顯著降低，比值比分別為0.63、0.81及0.46，而利伐沙班無顯著差異。
總之，雖然在出血事件亞型上存在差異，DOAC防治老年患者血栓事件的作用與維生素K拮抗劑相當。需要注意的是，達比加群或升高消化道出血風險。阿呱沙班、利伐沙班及依杜沙班尚需研究證據充實。
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