近期，加拿大高血壓教育計劃(CHEH)專家委員會更新並頒布了2015年高血壓患者血壓測量、診斷、危險評估、預防與治療建議(以下簡稱指南，指南中文要點)。

本文為該指南對鈣通道阻滯劑(CCB)的推薦建議。

1、對於存在舒張期和/或收縮期高血壓的患者，初始治療應為單藥治療，可考慮長效CCB(B);若單藥治療無法控製患者血壓，考慮加用降血壓藥物(B)，所選藥物須為一線常用藥。可選方案為CCB聯用血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)或β受體阻滯劑三者之一(C)，CCB可使用噻嗪類利尿藥物替代(B)，在聯用非二氫吡啶類CCB及β受體阻滯劑時需謹慎(D)。

2、對於單純收縮期高血壓患者，初始治療應為單藥治療，可考慮長效二氫吡啶類CCB(A);若患者起始未接受CCB治療，且聯用至少2種一線藥物仍無法控製血壓或存在不良反應，可考慮非二氫吡啶類CCB(D)。

3、對於存在冠心病的高血壓患者，若患者存在穩定性心絞痛，CCB或β受體阻滯劑都是理想的起始治療藥物(B);對於高危患者，推薦製定個體化聯合治療方案;在一些特定患者亞群中，ACEI聯合二氫吡啶CCB優於ACEI聯合噻嗪類利尿藥(A)。

4、對於近期心梗的高血壓患者，若β受體阻滯劑無效或禁忌，使用CCB或存在一定的療效;若體檢或放射影像學提示患者存在心衰，不推薦使用非二氫吡啶類CCB(D)。

5、對於心衰相關高血壓患者，血壓控製不理想的患者可考慮加入二氫吡啶CCB(C);對於左心室肥大相關高血壓患者，起始治療可考慮長效CCB，但需注意療效會受到患者左心室肥大影響(D)。

6、對於糖尿病相關高血壓患者，可考慮使用二氫吡啶類CCB(A);若單藥治療血壓控製效果不理想，應考慮加用藥物;此時如果考慮ACEI聯合治療，二氫吡啶類CCB優於噻嗪類利尿藥(A)。

參考文獻：Stella S. Daskalopoulou, etal.Canadian Journal of Cardiology 31 (2015) 549e568