為進一步加強我國老年人動脈粥樣硬化性心血管病(ASCVD)的防治工作，借鑒近年發布的國際血脂管理指南和臨床證據，近期，血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識組對2010年的“血脂異常老年人使用他汀類藥物的中國專家共識”(簡稱“老年他汀共識”)進行了修訂。全文發表於2015年第5期《中華內科雜誌》上。

共識指出，由於老年人心血管疾病患病率高，發生心血管事件的危險更大，他汀類治療帶來的絕對獲益更大。LDL-C是老年人血脂異常管理的首要目標，非HDL-C是次要目標。合理的飲食結構、健康的生活方式是治療老年人血脂異常的基本措施，他汀類藥物是首選的調脂藥物。老年人用他汀類藥物一級預防和二級預防可明顯降低心腦血管病的患病率、病死率和心腦血管事件的發生率。但是，對於80歲以上老年人設計的他汀類藥物防治心腦血管病的前瞻、隨機、對照、大規模臨床試驗尚缺乏。

需強調的是，在使用他汀類藥物治療之前，應認真評估老年人ASCVD危險因素，充分權衡他汀類藥物治療的獲益/風險，根據個體特點確定老年人他汀類藥物治療的目標、種類和劑量，還應重視藥物相互作用。

對於不能耐受他汀類藥物的老年患者，共識給出了以下幾種建議：考慮更換不同種類的他汀類藥物或減少他汀類藥物劑量或隔日小劑量服用他汀類藥物。

共識建議，老年ASCVD患者使用他汀類藥物應從小或中等劑量開始，以後根據他汀類藥物療效調整劑量，多數老年患者使用中、小劑量的他汀類藥物血脂即可達標。對於ACS等極高危患者可使用中等劑量他汀類藥物，盡快使血脂達標。對具有多種心血管疾病危險的老年人，可考慮使用小劑量他汀類藥物進行一級預防。

共識還指出，年齡不應成為高齡老年人(≥80歲)使用他汀類藥物的障礙，應根據心血管疾病的危險分層，結合生理年齡、肝腎功能、伴隨疾病、合並用藥、預期壽命等，充分權衡調脂治療的利弊，積極、穩妥地選擇調脂藥物。使用他汀類藥物使血脂達標後，應堅持長期用藥，可根據血脂水平調整劑量甚至更換不同的他汀類藥物，如無特殊原因不應停藥。

參考文獻：血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識組，中華內科雜誌2015,54(5)