自1896年Riva-Rocci和Korotkoff發明並改進袖帶式血壓計，經典方式(血壓計)檢測的動脈血壓數據已成為臨床不可或缺的診斷指標。經典血壓雖然包括舒張壓及收縮壓，但實際僅反映了動脈壓力波形上極為特殊的兩個點。隨著臨床經驗積累及臨床研究深入，人們亟需更為客觀的血壓檢測方法及更合理的高血壓治療目標。

有關最優血壓治療指標的爭議讓人們再次懷疑降壓治療的真正目的。人們發現高血壓診斷閾值不足以確診所有可能進展為疾病的血壓紊亂事件，於是“高血壓前期”診斷應運而生，即處於正常範圍但數值偏高的血壓情況，而到了最近十年，原發性高血壓(或特發性高血壓)開始被用來定義部分高血壓人群。

“高血壓”治療不僅僅是降低血壓

血壓升高：血管結構和功能變化的結果

為了找到更為合理的血壓檢測方式或確定降血壓治療的真正目標，我們有必要了解一下高血壓的一些背景知識。從上圖我們可以看出，“血壓升高”現象實際上是由於血管重塑及動脈僵硬化等累積效應所引起的。血管病變先於高血壓，而高血壓進一步惡化了血管病變。那麼在診斷過程中，我們需要鑒別診斷血管異常(及後續高血壓)患者與心功能存在問題的患者，前者才需要“高血壓”治療。此時降血壓治療需減慢或逆轉心血管病變，而不是僅僅降低血壓。

血壓計之外的高血壓檢查：評估動脈僵硬度及中心動脈壓

因此，我們發展了新的血壓檢查方式，以滿足降血壓治療的新目標。檢查的新關注點是動脈僵硬度，常用方法為評估脈搏波傳播速度(PWV)與橈動脈脈搏波檢波算法(脈搏波形分析)。前者多為檢查頸動脈-股動脈脈搏波速度，後者通過壓力測量法獲得舒縮各期橈動脈波形。

上圖左為評估脈搏波傳導速度示意，右為脈搏波形分析

研究已證實，這兩種檢測方式可以提供更多的病理生理數據，而這些是血壓及心血管疾病危險因素指標做不到的。同時研究顯示，中心動脈壓預測心血管疾病的能力強於上肢動脈壓，雖然我們能夠獲得中心動脈壓數據，但中心動脈壓的臨床應用前景尚待進一步研究。

總之，為了完善降血壓治療，我們需要新的治療目標，例如動脈僵硬度及中心動脈壓，同時也需要針對新目標的檢查方法。

原文鏈接：Blood Pressure Measurement: Is It Time to Leave the Korotkoff Method Behind? | Expert Analysis