近期中華醫學會心血管病學分會更新了《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，上一版指南是2010年公布的。來源：中華醫學會心血管病學分會, 中華心血管病雜誌編輯委員會. 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南.
近期中華醫學會心血管病學分會更新了《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，上一版指南是2010年公布的。
新一版指南在理念上有了進一步提高，結合了我國近期工作和過去一段時間的研究成果，做出了適合目前國情的推薦。
比如，指南指出，建立區域協同救治網絡和規範化胸痛中心，通過遠程無線係統提前將心電圖傳輸到相關醫院，對確診急性STEMI患者進行現場分診，優先可行直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的醫院，可送入心導管室行直接PCI，不經過急診室和冠心病監護病房。這正是中華醫學會心血管病學分會倡導的理念，而我國向定成教授等在這方麵做出了可貴的探索。
指南建議，對有適應證的STEMI患者需要靜脈內溶栓。但特別說明了“有條件”時可在救護車上開始溶栓。
溶栓失敗者盡早實施挽救性PCI，無症狀或血液動力學穩定患者不推薦緊急PCI沒有爭議。但指南也建議，溶栓成功者應盡快將患者轉運至能夠進行PCI的醫院，並在3～24 h行冠狀動脈造影和血運重建治療，這雖與歐美指南一致，但在中國能否實施還是個未知數。
指南還建議，根據我國國情，可以將有資質的醫生請到有PCI設施的醫院，這部分工作經沈衛峰教授在上海進行的研究證實可行。
經橈動脈路介入治療是中國的一大特色，中國90%以上的PCI操作均經橈動脈路徑完成，由於接受急診PCI的患者常接受較強的抗血小板和抗凝治療，新指南推薦急診PCI時應優先采用經橈動脈路徑。
盡管導管血栓抽吸能否改善遠期預後尚需研究，指南建議，尤其當IRA粗大、完全阻塞或血管內存在較大血栓負荷時，建議使用導管血栓抽吸。
近期，關於急診PCI時處理非梗死血管有非常大的爭議，但指南不建議對非梗死血管進行血管重建，因為“一旦非梗死血管出現慢血流或無複流，將很可能導致循環衰竭，危及生命。”沈衛峰教授指出。
韓雅玲院士領導的BRIGHT研究也寫入了指南，該研究證實，在接受直接PCI的患者中，PCI術中和術後持續使用比伐蘆定可減少出血事件，對缺血事件無影響。
指南也指出，心梗救治是一個綜合管理工程，需要行政管理部門、區域救護係統、醫院以及患者的共同參與和協作。包括，通過媒體公益宣傳和社區人群教育，使患者早期識別心肌梗死症狀，並在發生疑似心肌梗死症狀(胸痛)後，及時就醫或呼叫救護中心等。
來源：中華醫學會心血管病學分會, 中華心血管病雜誌編輯委員會. 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南. 中華心血管病雜誌,2015,43:380-393.
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