2013年美國心髒病學會/美國心髒學會(ACC/AHA)膽固醇治療指南出現重大範式轉變，並招致一些專家的嚴厲批評。為回應諸多此類批評，美國學者對指南、指南推薦建議和支持證據的製定方法學進行了深入的探討。文章5月20日在線發表於《歐洲心髒雜誌》(Eur Heart J)。

研究者認為，來自於隨機臨床試驗的大量證據支持此種基於風險的新方法。重點落腳於在最可能獲益的患者中給予適宜強度的他汀類治療。英國衛生與臨床優化研究所(NICE)指南采用了相似的方法。其優點主要體現在以下幾方麵：

1、 近期研究顯示，在推薦低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)治療閾值和靶標方麵，2013年指南優於較早期的膽固醇指南。

2、 2013年指南更好確認了動脈粥樣硬化負擔較重的高危患者，並避免對動脈粥樣硬化較少的低危患者應用治療;其應用將在未來10年間預防超過45萬例動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)。

3、 2013年膽固醇指南亦推薦定期監測LDL-C水平以評估生活方式和藥物治療依從性，並給予治療應答和不良事件調整治療。

4、 在他汀類基礎上添加非他汀類藥物可減少ASCVD事件，並且在隨機對照試驗中顯示出可接受的安全範圍。依折麥布則不符合上述標準。

最後研究者總結寫道，2013年ACC/AHA膽固醇指南引入的淨獲益概念，可確認最能從他汀類治療中獲益亦降低ASCVD風險的患者。將淨獲益整合入患者絕對ASCVD風險，以及基於添加一種非他汀類藥物後LDL-C降低幅度的ASCVD風險相對降低之後，可用於判斷是否需添加依折麥布或其他LDL-C降低藥物。

參考文獻：Jennifer G Robinson , Neil J Stone,et al. Eur Heart J.First published online: 20 May 2015 DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv182