本文提煉自《美國心髒病學會雜誌》(J Am CollCardiol)的一篇綜述類文章，主要介紹了作為心髒移植替代方式的左心室輔助裝置應用前景，下麵為該綜述的十大要點：

1.由於心髒供體持續短缺而終末期心衰患者數量越來越多，左室輔助裝置(LVAD)是心髒移植患者的橋接治療方式，也是患者不適合心髒移植時的替代治療方法。

2.雖然不斷有新的方式增加捐贈器官來源，但器官可獲得性依然是心髒移植的主要限製條件。

3.對於射血分數降低的難治性終末期(HFrEF)患者，現行的主要治療策略是初始篩選確定適合心髒移植的患者，然後考慮給予不適合心髒移植的患者次級處理，即作為替代治療的心室輔助裝置(VAD)。

4.終末期心衰治療的現行篩選方法需要修改，新的篩選辦法應轉變思維方式，在初始治療即考慮VAD替代治療，而將心髒移植留給特定人群，或將心髒移植作為一種救助性治療(bailout therapy)。

5.與藥物治療相比，VAD進一步改善了患者生存率及生存質量，在某些病例，VAD的2年預後甚至可以與心髒移植媲美。近些年來，LVAD的每年手術量大於心髒移植。

6. LVAD存在一定的並發症，這或消減學界在輕微病情患者群體的LVAD研究熱情。但技術進步會解決並發症問題。

7.設備小型化、移植整體化、搏動同步化及監控遠程化是LVAD技術進步的方向，這將擴大VAD的適用範圍。

8. LVAD在何類患者能夠帶來比心髒移植更多的治療收益，這個問題需要臨床試驗解答。

9.由於LVAD技術發展迅速，因此，LVAD比心髒移植有著更高的可獲得性。

10.未來治療策略很可能是：LVAD作為終末期心室的初始治療方式，而心髒移植作為特定患者或VAD治療失敗後的治療方式。

參考文獻：Mancini D, Colombo PC.Left Ventricular Assist Devices: A Rapidly Evolving Alternative to Transplant. J Am Coll Cardiol 2015;65:2542-2555.