心血管

盧喜烈:低鈣血症的心電圖改變和處理

作者:中國循環雜誌 來源:中國循環雜誌 日期:2015-07-06
導讀

         有症狀和體征的低鈣血症病人應予治療,血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血症的快慢。慢性低鈣血症首先要治療基本病因,如低鎂血症、維生素D 缺乏等;另外可以給予口服鈣和維生素D 製劑。

  血清鈣離子濃度低於2.25 mmol/L,稱為低鈣血症(hypocalcaemia)。

  低鈣血症心電圖表現ST 段平坦延長(圖2);QT 間期延長,T 波時間不延長;嚴重低鈣血症患者可出現T 波低平或倒置;在合並低鉀血症時,U 波增大;低鈣血症可引起各種早搏,傳導阻滯等心律失常;低血鈣可使迷走神經興奮性提高,發生心髒停搏。在低鈣血症糾正以後,心電圖可恢複正常。

  低鈣血症的處理

  當血鈣降至1.5 mmol/L 以下時,患者的神經肌肉興奮性加強,口周及指尖麻木,肌肉收縮,汗腺、口涎腺分泌增加,鈣離子進一步減少,全身平滑肌痙攣,胸廓呼吸運動減弱變淺,喉及支氣管痙攣,甚至心肌收縮功能障礙死亡。若總鈣濃度小於7.5 mg/dl,無論有無症狀均應進行治療。

  有症狀和體征的低鈣血症病人應予治療,血鈣下降的程度和速度決定糾正低鈣血症的快慢。

  若低鈣血症症狀明顯,應立即處理。一般采用10% 葡萄糖酸鈣10 ml(含Ca2+90 mg)稀釋後靜脈注射(>10 min),注射後立即起作用,必要時可重複使用以控製症狀。注射過程中應密切監測心率,尤其是使用洋地黃的病人,以防止嚴重心律失常的發生。

  若症狀性低鈣血症反複發作,可在6~8 h 內輸注10~15 mg/kg 的Ca2+。氯化鈣亦可使用,但對靜脈刺激大。Ca2+濃度不應大於200 mg/100 ml,防止外滲後造成對靜脈和軟組織的刺激。若患者伴有低鎂血症必須同時予以糾正。

  慢性低鈣血症首先要治療基本病因,如低鎂血症、維生素D 缺乏等;另外可以給予口服鈣和維生素D 製劑。

分享:

相關文章

評論

我要跟帖
發表
回複 小鴨梨
發表

copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得複製、轉載或鏡像

京ICP證120392號  京公網安備110105007198  京ICP備10215607號-1  (京)網藥械信息備字(2022)第00160號
//站內統計 //百度統計 //穀歌統計 //站長統計
*我要反饋: 姓    名: 郵    箱: