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鑒別肥胖，BMI指標足夠嗎？

作者：大鵬譯來源：醫學論壇網日期：2015-07-15

導讀

近日，美國心髒學會(AHA)致力於解決肥胖問題的專家組發布了一項有關肥胖與心血管風險的聲明，該聲明就人種及民族多元化情況下如何鑒別肥胖、防治心血管疾病等多項問題給出了專家組觀點。

關鍵字：肥胖 | BMI | 腰圍

以下為聲明推薦內容：

1.對於亞洲人群來說，即使在低閾值條件下單用體質指數(BMI)依然可以有效評估肥胖，但由於其敏感性較低，不是一種理想的鑒別方法。另外，BMI鑒別肥胖的作用在多個人種及民族試驗受到質疑，包括黑人、拉美裔及太平洋島民等；

2.專家組推薦，在BMI的基礎上聯用腰圍指標(WC)，並根據國家心肺血液研究所(NHLBI)給出的指導標準進行鑒別診斷，這樣可以在多個人種及民族獲得更理想的心血管風險數據；

3.世界衛生組織(WHO)推薦設定WC閾值，輔助多人種及民族心血管風險評估；

4.現階段尚不推薦影像學及無創性檢查作為評估肥胖或心血管風險因素的常規方法；

5.研究已證實， Framingham風險評分(FRS)在多個人種及多個少數民族均可獲得理想的心血管風險評估效果；

6.僅有一小部分評估模型考慮到了人種、民族及BMI因素。美國心髒病學會/美國心髒學會提供的ASCVD風險評分係統可用於非西班牙裔黑人人群，但現階段尚缺乏足夠的證據來拓寬這些風險評分係統的人種適用範圍。

同時，專家組還呼籲：

1.向大眾普及“WC可作為心血管風險評估指標”；

2.考慮到WC在體檢出現的頻率，亟需規範檢測者操作；

3.應在多人種及民族開展影像學及無創性檢查相關人體檢查試驗，驗證其實用性；

4.應在多人種及民族開展新指標相關試驗，以評估其是否可以納入心血管風險預測模型；

5.該聲明主要關注了成人，下一步應開展更多的研究關注青少年的肥胖及心血管風險因素問題。