近日，歐洲心髒病學會(ESC)血栓治療小組在《歐洲心髒雜誌》發布了《老年患者抗栓治療專家意見書》，醫學論壇網小編對相關內容編譯如下。
近日，歐洲心髒病學會(ESC)血栓治療小組在《歐洲心髒雜誌》發布了《老年患者抗栓治療專家意見書》，醫學論壇網小編對相關內容編譯如下。【中文要點：ESC老年患者抗栓治療專家意見】
一、凝血因素與年齡的相關性
下表展示多種凝血相關因素在老年患者群體的變化
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凝血因素 |
老年患者 |
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促凝血因素 |
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纖維蛋白原 |
↑ |
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凝血因子Ⅶ |
↑ |
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凝血因子Ⅷ |
↑ |
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纖溶係統 |
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纖溶酶原激活物抑製劑-1 |
↑ |
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凝血酶活化纖溶抑製劑 |
↑ |
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血纖維蛋白溶酶原 |
↓（女性） |
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抗血栓因素 |
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蛋白質C |
↑（女性） |
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抗凝血酶 |
↑（女性） |
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組織因子途徑抑製物 |
↑（女性） |
二、老年器官與藥物動力學
老年患者器官會出現一係列特有的變化，影響抗凝治療藥物動力學，見下表：
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器官生理變化 |
藥理動力學變化 |
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胃腸道 |
藥物吸收能力稍降低（臨床不顯著）； pH敏感藥物的生物利用度/溶解度發生改變。 |
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胃pH輕微升高 |
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胃排空延遲 |
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內髒血流量減少 |
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吸收表麵積減小 |
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器官活動減弱 |
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身體成分及藥物分布 |
脂溶性藥物半衰期延長、藥物分布體積（vd）增高； 水溶性藥物血漿濃度升高、vd降低； 親蛋白的酸性藥物血漿遊離比例升高； 堿性藥物血漿遊離比例存在變化。 |
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體脂增加或/且肌肉比例降低 |
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總水分降低10%至15% |
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血清白蛋白降低約10% |
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α1-酸性糖蛋白穩定或升高 |
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肝髒 |
首過代謝減弱； 部分Ⅰ階段酶家族受損； Ⅱ階段酶家族一般不受影響。 |
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血流降低30%至50% |
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肝功能降低20%至40% |
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肝結構發生改變 |
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腎髒 |
腎髒清除能力受損。 |
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腎血流降低 |
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腎小球濾過率降低 |
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細胞組織學變化 |
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