心血管

肥厚型心肌病合並房顫可行導管消融術嗎?

作者:cath 整理 來源:醫學論壇網 日期:2015-07-30
導讀

         康俊萍、吳佳慧、阮燕菲和蔣晨曦等探討了國人肥厚型心肌病(HCM)合並心房顫動(房顫)患者導管消融術的療效及術後心律失常複發的危險因素。結果表明,HCM合並房顫行導管消融術雖安全可行,但單次手術後長期隨訪的竇性心律維持率較低,大部分心律失常複發出現在術後1年內,左心房內徑增大和女性是術後複發的獨立危險因素。關論文近期《中華心血管病雜誌》2015,43(07): 589-594.。 研究者們納入20

        康俊萍、吳佳慧、阮燕菲和蔣晨曦等探討了國人肥厚型心肌病(HCM)合並心房顫動(房顫)患者導管消融術的療效及術後心律失常複發的危險因素。結果表明,HCM合並房顫行導管消融術雖安全可行,但單次手術後長期隨訪的竇性心律維持率較低,大部分心律失常複發出現在術後1年內,左心房內徑增大和女性是術後複發的獨立危險因素。關論文近期《中華心血管病雜誌》2015,43(07): 589-594.。

        研究者們納入2005年6月至2013年6月在北京安貞醫院行導管消融術的HCM合並房顫患者共40例(陣發性房顫27例,持續性房顫13例)。陣發性房顫的消融策略為雙側環肺靜脈隔離(PVI)持續性房顫的消融策略為PVI基礎上加行左心房頂部、二尖瓣峽部和三尖瓣峽部線性消融。術後以常規心電圖和長程心電圖隨訪患者心律失常複發情況,用回歸分析方法甄別與心律失常複發相關的危險因素並檢測其預測效力。

        結果顯示,單次消融術後隨訪(34±18)個月,竇性心律維持率為30%(12/40),64.3%(18/28)的心律失常複發出現在消融術後1年。Cox多因素分析顯示左心房內徑(LAD)和女性是術後快速房性心律失常複發的獨立危險因素(LAD:HR=1.124,95%CI 1.051~1.202,P=0.001;女性:HR=3.304,95%CI 1.397~7.817,P=0.007)。其中LAD的截斷值為43.5 mm時的預測敏感度為93.5%,特異度為60.0%;LAD每增加1 mm,心律失常複發的風險比為1.095(95%CI 1.031~1.163,P=0.003)。

        原文標題:肥厚型心肌病合並心房顫動導管消融術後複發的相關因素分析

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