3，在300000名社區居民中開展高血壓、血脂異常、糖尿病、超重和不良健康行為的篩查，以提高以上疾病的知曉率，以及在篩查出的人群中開展防控措施。除了篩查出高血壓和其它疾病患者以及評估在治療中的患者的疾病防控情況，以上3輪篩查同時也評估該防控項目的影響。
倫敦時間8月29日11:00-16:00，張新華教授、霍勇教授、劉力生教授等中國學者開展的研究——世界衛生組織(WHO)基層慢病防控方案(PEN)在中國社區衛生服務中心的應用——在壁報區展出。該研究旨在提高中國社區心血管疾病(CVD)防控，評估WHO PEN方案在中國的適用性。
研究背景及目標
針對資源受限地區的初級衛生保健，WHO PEN涵蓋臨床診斷和治療、心血管疾病CVD風險預測工具、基本藥物需求指導、可負擔的診療技術等各方麵內容。該方案以詢證依據為基礎，以簡單易懂的流程圖形式展現，且提供了清晰的轉診標準。該方案的製定對象為資源受限地區的所有初級衛生保健工作者。
中國高血壓相關疾病占總死亡人數的38%。麵對大量CVD患者，醫院負擔重，而患者自身的知曉率和治療率都較低。因此需要在醫療係統政策支持的基礎上，提高初級衛生保健工作者能力，以分擔社區CVD的防控責任。
高血壓是很普遍的疾病，也是CVD的主要危險因素。因此我們選擇高血壓作為社區CVD防控項目的起點。與此同時，WHO PEN的高血壓和糖尿病整合管理方案(以預防心髒病發作、卒中和腎髒疾病)也隨該防控項目開展。
該防控項目旨在提高中國社區CVD防控，評估WHO PEN方案在中國的適用性。
研究方法
該項目在全國8個地區共200個社區衛生保健中心/站展開，主要包含3部分內容：
1，針對2000餘名初級衛生保健醫師展開培訓，以提高初級衛生保健醫師對高血壓和主要CVD的篩查、診斷、風險評估、治療、轉診和長期管理的技能與知識。
2，針對500000名社區居民展開健康教育活動(開展學習班、相關活動，贈閱健康教育材料)，從而在社區居民中傳播健康的生活方式、提高居民的CVD防控知識。
3，在300000名社區居民中開展高血壓、血脂異常、糖尿病、超重和不良健康行為的篩查，以提高以上疾病的知曉率，以及在篩查出的人群中開展防控措施。
該項目共開展3輪篩查，每輪篩查間相隔4個月。每輪篩查在隨機選取的自然周進行，篩查對象為使用初級衛生保健服務的45歲以上社區居民。
從篩查至管理，所有步驟都參照WHO PEN進行。
除了篩查出高血壓和其它疾病患者以及評估在治療中的患者的疾病防控情況，以上3輪篩查同時也評估該防控項目的影響。
研究結果
從2013年4月至2014年8月，該項目共開展39場醫生培訓，共2635名初級衛生保健醫生參加。在60000名社區居民中組織開展學習班/講座2000餘場。被篩查出的患者接受個體化健康教育，而健康教育材料的贈閱則覆蓋更廣泛人群。3輪共篩查298360名社區居民(表格1)。
所有篩查人群中，高血壓患病率約為50%。每輪篩查中的新發高血壓患者各占33.4%，30.5% 和27.1%。高血壓的知曉率、治療率和控製率在防控項目進行期間持續改善(圖表1)。
據居民自我評估數據，吸煙率與鹽攝入量在項目進行期間均有減少。然而，居民體育活動量未見增加。
結論
1.基於社區的CVD防控方案有效改善了血壓控製，促進了居民健康生活方式。
2.在資源受限地區，如中國，WHO PEN是可行的。
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