2015歐洲心髒病學會年會（ESC2015）專題報道

8月29日，歐洲心髒病學會(ESC)2015年會公布了新版非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)管理指南，引發業內廣泛關注。本次指南是繼2011年之後的更新。β受體阻滯劑是其中的重要藥物推薦之一。指南指出，β受體阻滯劑能夠競爭性抑製心肌對循環兒茶酚胺類的反應，並通過減慢心率、降低血壓和心肌收縮力從而減少心肌氧耗。對於β受體阻滯劑的證據，新版指南在2011年版基礎上，又納入一項2013年的薈萃分析，該分析包含73396例ACS患者，顯示了與β受體阻滯劑治療相關的院內死亡率相對危險降低8%(P=0.04)，而未增加心源性休克(Int J Cardiol 2013,168:915)。現摘譯新版指南中對β受體阻滯劑的推薦。

一、抗缺血藥物治療NSTE-ACS急性期抗缺血藥物推薦

1、存在缺血性症狀且無禁忌證的患者早期起始β受體阻滯劑治療(Ⅰ，B)

2、除非患者為基利普(Killip)Ⅲ級或更高，否則應繼續長期β受體阻滯劑治療(Ⅰ，B)

3、疑似或確診血管痙攣性心絞痛患者，應考慮鈣拮抗劑和硝酸酯類藥物並避免β受體阻滯劑(Ⅱa，B)

二、特殊人群和狀況

1、NSTE-ACS老年患者管理的推薦：為預防副作用應考慮調整β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶(ACE)抑製劑、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)和他汀的劑量方案(Ⅱa，C)。

2、NSTE-ACS後心力衰竭患者的管理推薦：β受體阻滯劑被推薦用於左室射血分數(LVEF)≤40%的患者，以降低死亡、心肌梗死(MI)複發和心力衰竭住院風險(Ⅰ，A)。

3、NSTE-ACS患者的房顫管理推薦：在血液動力學穩定的患者中推薦靜脈β受體阻滯劑以減慢房顫快速心室反應(Ⅰ，C)。

三、長期管理

NSTE-ACS後的長期管理推薦：左室射血分數(LVEF)≤40%的患者接受β受體阻滯劑治療，除非有禁忌證(Ⅰ，A)。

四、質量評估

NSTE-ACS患者管理質量評估：LV功能不全患者出院時使用β受體阻滯劑。

點此下載指南原文：

2015ESC非持續性ST段抬高型急性冠脈綜合征管理指南

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