張維忠教授 張教授坦言，剛得知SPRINT研究的初步結果時，感受如同經曆地震一般，再一想又覺得合乎情理。 首先，該項目較計劃結項時間提前約3年結束，這本就非常罕見。其次，在過去十幾年，雖有不少關於中老年高血壓的研究，卻沒有任何研究顯示收縮壓控製到120 mm Hg或130 mm Hg以下較140 mm Hg以下產生更多健康獲益。麵對大量已有研究的陰性結果，SPRINT結果讓人非常意外。然而，已
張教授坦言，剛得知SPRINT研究的初步結果時，感受如同“經曆地震一般”，再一想又覺得“合乎情理”。
首先，該項目較計劃結項時間提前約3年結束，這本就非常罕見。其次，在過去十幾年，雖有不少關於中老年高血壓的研究，卻沒有任何研究顯示收縮壓控製到120 mm Hg或130 mm Hg以下較140 mm Hg以下產生更多健康獲益。麵對大量已有研究的陰性結果，SPRINT結果讓人非常意外。然而，已有的樣本量上百萬的流行病學研究顯示，收縮壓高於150 mm Hg時，每升高20 mm Hg，心腦血管事件翻一番，即收縮壓每降低20 mm Hg，可減少50%的心腦血管事件。但低於140 mm Hg時，以上規律似乎就消失了。而SPRINT初步結果與大規模流行病學研究揭示的降壓與心腦血管事件規律吻合，因此“合乎情理”。
張教授指出，SPRINT研究的初步結果在高血壓管理理論方麵具有重大啟示意義。區別於已有的陰性結果研究，SPRINT研究納入50歲以上中老年人群，且排除糖尿病、有卒中病史和終末期腎病患者，因為針對以上患者群的研究已經開展。也就是說，SPRINT基本排除了具有高心血管風險的患者群，得到了陽性結果;而已有研究納入高心血管風險患者群，得到了陰性結果。這提示，使不同病情、不同階段、不同心腦血管風險分層的高血壓患者得到最大健康獲益的降壓目標有所不同，應區別對待。相對年輕、不存在嚴重心腦血管風險的高血壓患者群從強化降壓中獲益更大，風險更小。這與過去“越高危患者，越要強化血壓控製”的觀點截然相反，因此SPRINT研究的初步結果具有高度理論意義。
然而，SPRINT研究對臨床實踐的影響還值得斟酌。臨床實踐中，降壓麵臨多方麵因素限製。按照臨床經驗，將高血壓患者收縮壓控製在130~140 mm Hg以下並不容易，而120 mm Hg以下則更為困難，且勢必產生更多醫療花費。因此，是否要調整血壓控製目標，還需從實踐、主要是臨床可操作性的角度，加以考慮。目前看來，SPRINT研究應該不會動搖指南中的血壓控製目標，因為其結果還需重複驗證。3個以上臨床試驗得到相同結論才足夠影響指南改寫。但無論如何，SPRINT研究都是血壓控製目標研究的“破冰之旅”。
目前有中國學者認為大眾對SPRINT初步結果的解讀有些“誇大其詞”，尤其主張不能因為基於歐美人群的結果而改變我國高血壓患者的管理實踐。但張教授提醒，實際上我國與歐美高血壓患者群的人群特征差異不及想象中誇張。“民族的就是世界的”，且我國高血壓防治的整體理論體係也建立在西方醫學體係之上，所以不應過分強調“中國特色”，要客觀認識SPRINT研究的意義，不要低估其價值。
張教授說，SPRINT研究的詳細結果值得在重大場合和關鍵時機發布，我們翹首以盼。無論何時公布，都勢必吸引全球目光，引起廣泛、深入的討論。
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