SPRINT試驗因強化降壓組(降壓治療目標120 mm Hg)的腦卒中與死亡風險顯著低於標準降壓組(降壓治療目標140 mm Hg) 而提前終止。該結果似乎與此前在糖尿病患者中進行的ACCORD試驗結果大相徑庭，因而受廣泛到關注。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 王繼光教授
SPRINT試驗因強化降壓組(降壓治療目標120 mm Hg)的腦卒中與死亡風險顯著低於標準降壓組(降壓治療目標140 mm Hg) 而提前終止。該結果似乎與此前在糖尿病患者中進行的ACCORD試驗結果大相徑庭，因而受廣泛到關注。
但事實可能是，SPRINT證實了ACCORD中強化降壓預防腦卒中的結果。在ACCORD 試驗中，強化治療組治療期間平均收縮壓為119.3 mm Hg，比常規降壓治療組的同一指標(133.5 mm Hg)低14.2 mm Hg，腦卒中風險降低了41%。據目前了解到的SPRINT中強化治療組腦卒中風險下降30%的數據，推測SPRINT中強化降壓組與標準降壓組的血壓差別應略小於ACCORD試驗，為10 mm Hg左右。由於2008年ACCORD試驗結果的影響，加上2013年底JNC8指南調整了高血壓啟動治療與目標血壓，很可能SPRINT試驗中強化降壓治療組的平均收縮壓並未達到120 mm Hg的預定目標，而是在125~130 mm Hg左右，而常規治療組達到了預定降壓目標(約140 mm Hg)，兩組血壓相差約10 mm Hg。相應地，腦卒中風險下降30%，死亡風險降低了25%。
另一個可能顯著影響結局，導致SPRINT總體結果與ACCORD不同的原因是研究對象的年齡。ACCORD入選受試者的年齡下限是40歲，平均年齡62歲;而SPRINT的年齡下限是50歲，75歲以上即便沒有腎髒疾病或心血管疾病也可入選，因此入選人群的年齡可能高於ACCORD入選人群10歲左右，平均年齡可能為70~75歲。如果受試者平均年齡高於70歲，主要心腦血管並發症將是腦卒中，而非冠心病事件。ACCORD中常規降壓治療組腦卒中與冠心病事件的比例超過1:4(62/270)。如果SPRINT因為受試者年齡較大的原因，像LIFE試驗一樣，腦卒中事件數量超過心肌梗死事件，也就不難理解SPRINT與ACCORD結果的差異了。
這對我國高血壓防治事業有很大啟發。我國高血壓患者的主要並發症是腦卒中，高齡患者更是如此。因此，亟需在我國高血壓患者人群中進行類似設計的試驗，觀察強化血壓管理是否顯著降低中國高血壓患者心腦血管並發症風險。
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