心電圖示：心前區導聯（V3～V6）雙向T波及深倒置（紅框）。近期發生胸痛的患者出現這一心電圖表現時，臨床醫生應當高度懷疑左前降支（LAD）近段病變。結合患者的生命體征和心電圖電交替，可以警示臨床醫生可能存在的心包積液及心髒填塞風險。
【例1】
54歲男性，主訴胸痛，患者將疼痛程度歸為9級（最高10級），使用藥物後疼痛緩解。緩解疼痛後複查心電圖，圖中可以看到何種危及生命的改變？
Wellens征。
心電圖示：心前區導聯（V3～V6）雙向T波及深倒置（紅框）。近期發生胸痛的患者出現這一心電圖表現時，臨床醫生應當高度懷疑左前降支（LAD）近段病變。
該患者的心肌酶檢查結果為陰性。然而，冠狀動脈造影顯示患者的左前降支近段幾近閉塞，隨後放置了支架。
【例2】
63歲男性，主訴頭暈目眩、心悸。患者低血壓，收縮壓為82 mmHg，同時伴有心動過速，心率110次/分。如何解析這張心電圖？
心包積液造成心髒填塞。
心電圖示：各導聯低電壓，尤其是肢體導聯。同時可見電交替，在心前區導聯更為明顯，R波連續的振幅改變是由心包大量積液造成的心髒擺動引起的（紅、藍箭頭）。結合患者的生命體征和心電圖電交替，可以警示臨床醫生可能存在的心包積液及心髒填塞風險。
編譯自：Nainesh Gandhi. 7Can't-Miss Life-Threatening ECG Findings. Medscape. Apr 1, 2015.
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