心血管

超濾治療急性失代償性心衰:AVOID-HF研究未達到預期而提前終止

作者:國際循環編輯部 來源:國際循環 日期:2015-10-15
導讀

在急性失代償性心力衰竭(ADHF)患者中,可調節超濾治療被認為有望成為袢利尿劑的替代治療之選。但是,有關超濾及袢利尿劑治療ADHF的隨機對照研究AVOID-HF研究並未達到預期結果而提前終止。

在急性失代償性心力衰竭(ADHF)患者中,可調節超濾治療被認為有望成為袢利尿劑的替代治療之選。但是,有關超濾及袢利尿劑治療ADHF的隨機對照研究AVOID-HF研究並未達到預期結果而提前終止。

AVOID-HF研究對110例行超濾治療及114例接受袢利尿劑治療的ADHF患者的分析發現,與袢利尿劑組相比,超濾治療組主要臨床終點及增加特定不良事件(如需要輸血的失血、需要幹預的症狀性低血壓、血紅蛋白下降>3 g/dl、急性冠狀動脈綜合征)及與幹預有關的嚴重不良事件(心力衰竭、心髒呼吸驟停、消化道出血等)風險均有增加趨勢(ADHF出院90天心力衰竭事件發生率:25% vs. 35%,P=0.106;特定不良事件發生率:31% vs. 17%,P=0.018;與幹預有關的嚴重不良事件發生率:23% vs. 14%,P=0.026),但死亡率(15% vs. 13%,P=0.827)、總體不良事件發生率均相當。

研究者指出,該研究的提前終止並非因安全性問題,是讚助商的決定。從現有結果來看,ADHF患者行超濾治療時需平衡風險獲益,並有必要進一步開展相關研究。

美國西北大學的Clyde Yancy評論認為,有必要進一步研究確定哪些患者真正適合行超濾治療。

英文標題:Ultrafiltration in Acute Decompensated HF: Tantalizing, but Prospects Cloudy After Early Halt to AVOID-HF

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