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心搏驟停患者體溫管理的三個問題（附解）

作者：大鵬譯來源：醫學論壇網日期：2015-10-16

導讀

近期，美國心髒病學會(AHA)發布了一項聲明，文章主要關注治療心搏驟停患者時如何製定體溫管理方案。以下為該指南要點。

關鍵字：心搏驟停患者 | 體溫管理

近期，美國心髒病學會(AHA)發布了一項聲明，文章主要關注治療心搏驟停患者時如何製定體溫管理方案。以下為該指南要點。

一、亞低溫治療預後是否優於非靶向體溫管理方案?

1.若初始表現為不可電擊複律心律的院外心搏驟停(out-of-hospital cardiac arrest，OHCA)患者自主循環恢複(ROSC)，指南推薦使用靶向體溫管理方案，避免非靶向(推薦度弱，證據質量極低)。

2.若初始表現為不可電擊複律心律的院外OHCA患者在ROSC後反應遲鈍或無反應，指南建議使用靶向體溫管理方案，避免非靶向(推薦強弱，證據質量極低)。

3.對於所有院內心搏驟停(IHCA)患者，無論其初始心律如何，隻要ROSC後反應遲鈍或無反應，指南推薦使用靶向體溫管理方案，避免非靶向(推薦度弱，證據質量極低)。

4.對於已經接受體溫管控的患者，指南推薦選擇並保持一個恒定的靶向溫度，選擇區間在32℃至36℃(推薦度強，證據質量中)。目前來看，是否存在某些心跳驟停患者亞群從低溫(32℃至34℃)或高溫(高於36℃)獲得質量收益，這個問題尚需進一步的臨床試驗。

二、早期(入院前)開展體溫管理是否影響預後?

1.指南不推薦常規開展入院前體溫管理，這會導致患者ROSC後出現大量低溫靜脈血快速輸注症狀(推薦度強，證據質量中)。心肺複蘇過程中開展的入院前低溫治療尚待研究闡述其效果。

三、如何確定溫度管理持續時間?

指南推薦，若已開始體溫管理治療，持續時間至少為2周(推薦度弱，證據質量極低)。