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心髒置入電子設備後如何安全完成MRI

作者：大鵬譯來源：醫學論壇網日期：2015-10-16

導讀

近期，《心髒》(heart)雜誌發表的一篇論文闡述了存在心髒置入電子設備(CIED)患者核磁共振成像(MR)注意事項，以下為文章要點。

關鍵字：心髒置入電子設備 | MRI

近期，《心髒》(heart)雜誌發表的一篇論文闡述了存在心髒置入電子設備(CIED)患者核磁共振成像(MR)注意事項，以下為文章要點。

1.MR一度使CIED患者的禁區，其原因包括：暫時或永久性儀器損壞、脈衝發生器或電極震動移位、電極過熱、電極感應電流、設備傳感異常、電子重置及簧片開關受損。

2.MR掃描或導致起搏器輸出受阻、非同步起搏、起搏速度過快、誘發室速等問題。在已往報道中，上述這些不良作用常見於接受MR前儀器未重新編程的情況。

3.最近歐美批準了MR適用型CIED，另外，越來越多的非MR適用型CIED患者在MR檢查後未出現任何不良反應。

4.MagnaSafe多中心研究數據可資參考。

5.研究顯示，非MR適用型CIED起搏器依賴患者以及2002年前接受非MR適用型CIED治療的患者，對於這兩類患者，MR檢查所出現的心動過速或搏動受阻風險過高，必須使用其他影像學方法替代。

6.對於非MR適用型CIED，在無法使用其他方案的情況下，可考慮MR檢查。

7.絕大多數MR適用型CIED允許全身MR掃描，部分有胸部禁掃區。

8.對於非起搏器依賴患者或VOO起搏依賴患者，MR“安全”激活可將設備重調為OOO。

9.以下情況依然禁用MR檢查，包括存在外科心外膜電極、“浮動”上腔靜脈去纖顫器線圈、殘存或碎裂電極、儀器腹腔部分及置入時間小於6周。

10.無論何種類型CIED，在MR檢查時均應監測患者心律，MR檢查處須備有除顫裝置，MR檢查後應核對CIED各項參數並及時調整。