本文觀點引自《歐洲心髒病學雜誌》(European Heart Journal)，主要介紹了射頻消融治療後抗心律失常藥物治療的現狀。

陣發性及持續性房顫的射頻消融治療成功率似乎進入了瓶頸期，因此，越來越多的研究者開始關注在射頻消融治療之外需要輔助性手段改善患者手術預後。射頻消融後抗心律失常藥物治療為髒病學界提供了一個得到廣泛認可的方案，而近期開展EAST-AF研究讓學界更全麵的認識了這種藥物治療方案。

一、短期預後完勝長期預後

“射頻消融後抗心律失常藥物治療”的理論基礎很簡單：房顫本身就是一種致心律失常潛在因素，在射頻術後會出現“房顫誘發房顫”現象，這就提示需要更為積極的射頻消融術後房顫防治策略，因此，研究者開始關注抗心律失常藥物治療，並提出在消融術後90天的“消隱期間”內加用抗心律失常藥物治療。

但是根據EAST-AF研究證據，射頻消融後抗心律失常藥物治療並不能改善房顫患者的遠期預後。但需要指出的是EAST-AF研究的抗心律失常藥物主要是ⅠC類藥物，如吡西卡尼(25%)，這在西方醫學界較少見，其次使用的藥物是氟卡尼(22.8%)與Ⅲ類藥物Bipridil(19.7%)，而且藥物使用劑量偏低。

但另一方麵，EAST-AF研究同時證實了射頻消融後抗心律失常藥物治療安全性，打消了人們的顧慮。同時，盡管長期預後無顯著差異，抗心律失常藥物治療確實改善了患者消融術後90天的“消隱期間”短期預後。

二、臨床學習要點

1.在射頻消融術後，抗心律失常藥物治療可安全有效改善術後90天內預後，但對長期預後無顯著影響。這種現象不受患者房顫類型及消融術式影響。

2.射頻消融術後短期抗心律失常藥物治療是可行的，可以整合入相關臨床方案以期控製房顫複發率。

3.患者“消隱期間”出現房性快速心律失常與其長期預後房顫複發相關。

英文鏈接：Antiarrhythmic drugs after ablation for atrial fibrillation: the hope, the hype, and the reality