美國心髒病學會/美國心髒學會(ACC/AHA)近期發布了成人室上性心動過速(SVT)診療指南，本文彙總了該指南中室上性心動過速藥物治療要點。

一、急救治療

1. 常規室上性心動過速患者的急救治療方麵，推薦使用迷走神經刺激(推薦等級Ⅰ，證據等級B-R)或腺苷(推薦等級Ⅰ，證據等級B-R)作為常規室上性心動過速患者的急救治療方案。

2.若室上性心動過速患者血流動力學穩定，但迷走神經刺激與腺苷治療均不奏效或不可行，此時推薦使用同步電複律治療(推薦等級Ⅰ，證據等級B-NR)。

3.若室上性心動過速患者血流動力學穩定，靜脈注射地爾硫卓或維拉帕米是一種可行的急救治療手段(推薦等級Ⅱa，證據等級B-R);靜脈注射β受體阻滯劑治療是合理的(推薦等級Ⅱa，證據等級C-LD)。

急救治療流程圖

二、持續治療

1.對於有症狀的室上性心動過速患者，同時竇性心律時無室性預激表現，此時推薦口服β受體阻滯劑、地爾硫卓或維拉帕米用於持續治療(推薦等級Ⅰ，證據等級B-R)。

2.開展電生理研究，以確定患者是否適宜射頻消融治療。這種方式有助於室上性心動過速的診斷，而且也是一種潛在的治療方案(推薦等級Ⅰ，證據等級B-NR)。

3.在持續治療中，室上性心動過速患者應接受一定的臨床教育，學會如何正確自我迷走神經刺激治療(推薦等級Ⅰ，證據等級C-LD)。

4. 對不存在結構性心髒病及缺血型心髒病、不適於消融治療的有症狀室上性心動過速患者，可行氟卡尼和普羅帕酮持續治療方案。(推薦等級Ⅱa，證據等級B-R)

5. 對不適於消融治療的有症狀室上性心動過速患者，可行索他洛爾持續治療方案(推薦等級Ⅱb，證據等級B-R);如果β受體阻滯劑、地爾硫卓、維拉帕米、氟卡尼及普羅帕酮持續治療無效或有禁忌，可行多非利特持續治療(推薦等級Ⅱb，證據等級B-R);

多非利特無效或有禁忌時，可行口服胺碘酮持續治療方案(推薦等級Ⅱb，證據等級C-LD);或口服地高辛持續治療(推薦等級Ⅱb，證據等級C-LD)。

本指南全文近期發表於《循環》(Circulation)雜誌。

更多閱讀：

2015ACC/AHA/HRS成人室上性心動過速指南解讀

美發布室上性心動過速管理指南2015（中文部分翻譯）

參考文獻：Page RL, et al.2015 ACC/AHA/HRS SVT Guideline: Executive Summary. Circulation. 2015; published online bee print September 23 , doi:10.1161/CIR.0000000000000310