近日，美國心髒學會/美國心髒病學會(AHA/ACC)公布了最新的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI)指南修改意見。
近日，美國心髒學會/美國心髒病學會(AHA/ACC)公布了最新的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI)指南修改意見【點此可下載英文原文】。全文發表於《美國心髒病學會雜誌》(Journal of the American College of Cardiology)。指南集中修改的地方主要有兩處，以下為與舊指南對比的更新建議。
一、罪犯血管——單一病變vs多支病變
2013年指南內容 |
2015年修訂後指南內容 |
變化 |
若STEMI患者血流動力學穩定，不推薦直接PCI手術在非梗死相關動脈進行相關幹預（推薦級別Ⅲ，證據等級B）。 |
對於存在多支病變且血流動力學穩定的特定STEMI患者，無論直接PCI或計劃手術階段，均可考慮在非梗死相關動脈進行PCI治療（推薦級別Ⅱb，證據等級B-R）。 |
將推薦級別Ⅲ上調至Ⅱb，同時新指南放寬了手術時間窗選擇，並納入了多支病變。 |
二、血栓抽吸
2013年指南內容 |
2015年修訂後指南內容 |
變化 |
直接PCI可考慮手動血栓抽吸治療（推薦級別Ⅱa，證據等級B）。 |
1.在接受直接PCI治療的患者群體，擇期血栓抽吸與急救血栓抽吸的有效性尚缺乏足夠的證據（推薦級別Ⅱb，證據等級C-LD）。 2.直接PCI前常規血栓抽吸無效（推薦級別Ⅲ，證據等級A）。 |
微調擇期血栓抽吸與急救血栓抽吸的推薦等級，並加入了一項新的推薦，否定了直接PCI前常規血栓抽吸這一治療方案。 |
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