心血管

糖尿病合並心衰患者降糖藥應用技巧

作者:小田 整理 來源:醫學論壇網 日期:2012-11-19
導讀

         沈教授介紹,歐洲心髒病學會(ESC)急慢性心衰診療指南指出以下有關糖尿病合並心力衰竭的推薦,
1、高血糖和糖尿病常見於心衰患者,導致更差的功能狀態和預後;2、噻唑烷二酮類藥物引起鈉水瀦留,增加心衰惡化和住院風險,應盡量避免;3、二甲雙胍由於其潛在的乳酸酸中毒風險,,禁用於嚴重肝腎功能不全患者,但可廣泛用於心衰患者。

  在11月17日的第四屆中國心力衰竭論壇上, ,,,南昌大學第二附屬醫院沈雲峰教授介紹了糖尿病合並心力衰竭降糖藥物的應用方法。

  沈雲峰

  沈教授介紹,歐洲心髒病學會(ESC)急慢性心衰診療指南指出以下有關糖尿病合並心力衰竭的推薦,

  1、高血糖和糖尿病常見於心衰患者,導致更差的功能狀態和預後;

  2、噻唑烷二酮類藥物引起鈉水瀦留,增加心衰惡化和住院風險,應盡量避免;

  3、二甲雙胍由於其潛在的乳酸酸中毒風險,,禁用於嚴重肝腎功能不全患者,但可廣泛用於心衰患者。

  最後,沈教授總結出以下幾點供臨床醫生參考:

  1、糖尿病合並心衰患病率和死亡率高,無確切證據表明磺脲類藥物使糖尿病合並心衰患者臨床結局惡化;

  2、二甲雙胍用於糖尿病合並心衰患者安全有效;

  3、噻唑烷二酮類藥物可能使糖尿病合並心衰患者病情加重;

  4、葡萄糖苷酶抑製劑可能是安全的;

  5、雖然現有證據提示胰島素治療可能會增加糖尿病合並心衰患者死亡率,但需要設計更加合理的臨床研究進行探討;

  6、未來基於GLP—1的治療可能有利於糖尿病合並心衰患者的預後,尚需更多的大型臨床研究探討。

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