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張萍教授談房顫抗凝治療新進展

作者：北京清華長庚醫院張萍來源：中國醫學論壇報日期：2015-10-30

導讀

抗凝作為房顫治療的基本措施，受到了醫生和患者的極大關注。該領域的研究層出不窮，指南變更與時俱進。

關鍵字：張萍教授 | 房顫抗凝治療新進展

抗凝作為房顫治療的基本措施，受到了醫生和患者的極大關注。該領域的研究層出不窮，指南變更與時俱進。其進展主要有以下幾個方麵：

1.歐美權威學會對於房顫卒中風險評分係統達成一致觀點，均接受應用CHA2DS2-VASc評分評估房顫患者血栓栓塞事件風險。

2.新型口服抗凝藥(NOACs)在房顫抗凝治療中的地位不斷提升，可作為CHA2DS2-VASc 評分>2 分患者的一線治療，但在NOACs 的使用中應強調注意事項，對於瓣膜性房顫和急性冠脈綜合征(ACS)伴發房顫患者，由於缺乏充分的循證醫學證據暫不推薦使用NOACs。

3.抗血小板藥物的應用地位逐漸下降

4.對於因出血事件或接受外科或介入治療需要暫停抗凝治療的患者，建議綜合患者血栓事件風險、手術嚴重程度和圍術期出血風險，來考慮中斷抗凝治療的時間和重新啟動抗凝治療的時機。對於應用肝素作為橋接手段，由於證據基礎較弱，不進行強烈推薦。

5.左心耳封堵作為房顫抗凝的手段，已獲得較為正麵的循證依據，應該可以作為一項房顫抗栓治療的適宜技術。