非心髒外科手術雖然不直接涉及心髒，但依然存在一係列潛在的心髒風險。需了解以下十點。

一、圍手術期主要心髒事件會使手術情況複雜化，約影響1.4%至3.8%的非心髒外科手術。

二、由於多數外科手術是擇期手術，因此臨床醫生應利用好這點來規劃方案，規避心髒風險。

三、應盡可能準確的判斷患者手術相關心髒風險，這有助於更好的權衡手術利弊、分配手術資源、製定防治措施及開展臨床研究。

四、在主要心髒不良事件中，心梗或死亡事件發生率與患者基線風險水平密切相關。美國心髒病學會/美國心髒學會(ACC/AHA)指南推薦急性冠脈綜合征與擇期非心髒外科手術之間至少有60天間隔。

五、現行指南推薦，對於中重度主動脈反流及重度主動脈反流患者，除了術後需將患者轉診至重症監護病房外，還需有創性血流動力學監測及超聲心動圖監測。

六、多因素綜合評估法(multivariate risk index)有助於圍手術期評估。現行指南推薦采用NSQIP心梗及心髒驟停(MICA)計算公式、NSQIP外科手術風險計算公式或修訂心髒風險指數(RCRI)作為圍手術期評估手段。

七、不推薦開展專門用以降低圍手術期心髒事件的預防性血運重建治療，即使是風險已升高的擇期手術患者亦然。

八、對於長期服用β受體阻滯劑的患者，現行指南依然推薦維持β受體阻滯劑治療。能從β受體阻滯劑治療受益的患者往往有顯著的臨床指征，包括收縮型心衰病史、心梗史或確診心絞痛。

九、在特定手術開展前，應根據患者個體情況權衡抗凝治療收益與出血事件風險。如果出血風險很低，可以圍手術期開展抗凝治療。若患者具有機械性二尖瓣、機械性主動脈瓣或其他某項單一風險因素，可考慮在圍手術期開展普通肝素抗凝治療。

十、為了提供更好的醫療服務，有必要開展新型圍手術期防治措施相關研究。未來研究應更多的去關注治療方案對非心髒外科手術患者預後的影響。

參考文獻： Patel AY, Eagle KA, Vaishnava P.Cardiac Risk of Noncardiac Surgery. J Am Coll Cardiol 2015;66:2140-2148.