中國冠心病二級預防架橋工程顯示

護士教育與發送教育材料 可改善ACS患者二級預防藥物依從性

首都醫科大學附屬北京安貞醫院-北京市心肺血管疾病研究所王薇教授等進行的“中國冠心病二級預防架橋工程”三期旨在探索有效、適宜臨床應用、可改善患者藥物依從性的幹預模式。該研究采用整群隨機對照試驗的方法。以醫院為單位隨機分為4組：第1組為對照組，常規護理。另外3個組均為幹預組,在患者出院前采用不同的幹預模式。幹預模式1為發放教育材料，護士向患者發放圖文並茂印有冠心病二級預防藥物知識的宣傳台曆;幹預模式2為護士教育患者組，麵對麵宣講冠心病二級預防用藥的知識;幹預模式3為聯合幹預組，同時采用第2組和第3組幹預方法。

全國共21個省市的34家醫院參加了此項研究。2012年4月15日至12月31日，共入選ACS住院患者3330人。出院後6個月隨訪結果顯示，與對照組相比，幹預模式1給患者發放教育材料組，患者冠心病二級預防藥物應用率無統計學差異;幹預模式2護士教育麵對麵教育組的患者抗血小板和他汀藥物的使用率比對照組分別增高3.7%和5.5%;聯合幹預組的患者抗血小板、他汀和ACEI/ARB藥物使用率分別高6%和15%，而4個藥聯合使用率比對照組增高22%。患者出院後6個月LDL-C控製率(LDL-C<80 mg/dl)，聯合幹預組最高，達到45.2%。

結果顯示，與對照組相比，單純給患者發放教育材料的幹預模式，其藥物的依從性與對照組相比無明顯改善。而單純利用護士對住院ACS患者進行麵對麵宣傳教育的幹預模式，患者抗血小板藥物和他汀藥物的使用率分別有所提高;在護士教育的基礎上再結合發放教育材料，可進一步提高改善患者藥物依從性，幹預的效果最好。該結果也驗證了既往研究結果：麵對麵的幹預可以改善醫患之間的溝通理解，而醫患間的良好關係是影響藥物依從的因素。

王薇教授表示，與既往研究相比該研究采用的教育幹預方法簡單易行, 便於在臨床日常工作中推廣，對改善中國目前冠心病患者二級預防藥物的依從性有積極的借鑒意義。

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