北京市8成胸痛患者自行到醫院 其中6成為急性心梗

煤炭總醫院心髒中心薛軍等進行的一項針對北京市急診科胸痛患者就診時間及急救車使用情況的調查顯示，在胸痛就診的患者中，13.8%使用救護車，其中39%為AMI患者;86.2%的患者自行就診，其中61%為AMI患者。

薛軍介紹，胸痛是急診患者中比較常見的主訴,占全部急診患者的5%,其病因多種多樣。急診胸痛最為重要的是它為一些致命性疾病的主要臨床表現,如缺血性胸痛中的急性冠脈綜合征(ACS)、主動脈內膜撕裂所致的主動脈夾層、肺血栓栓塞症、急性心包炎可導致心包積液甚至心髒壓塞,胸腔其它部位疾患所引起的胸痛如氣胸、縱膈腫瘤及食道疾病等。明辨胸痛性質、找出胸痛原因、分析胸痛嚴重程度,進行合理危險評估,對正確處理胸痛、判斷預後非常重要,鑒別胸痛原因並做出快速、正確的診斷,保證胸痛高危患者得到及時救治,防止漏診、誤診是當代急診科醫生所麵臨的嚴峻挑戰。

薛軍表示，該研究從2009年7-8月，在17個醫療中心連續有效入選至急診室就診的胸痛患者，計劃納入6000例，最終5666例患者確認獲得有效記錄而入選。年齡(58.1±18.4)歲,男性2663例，占47%，女性3003例，占52%;胸痛患者占急診總量的4.7%。其中工作日為4.8%，非工作日為4.3%，占急診內科量10.53%(1.58%～11.66%)，其中工作日為10.7%，非工作日為10.3%。胸痛患者就診時間在0點到8點為8.7%，8點到16點為47.5%，16點到24點為43.8%。

在胸痛就診的患者中，13.8%使用救護車，其中39%為AMI患者;86.2%的患者自行就診，其中61%為AMI患者。30d隨訪結果：院外死亡37例(0.7%)，再次入院275例(4.9%)。

薛軍表示，急性缺血性胸痛患者發生嚴重心血管事件的風險性差別較大，急診醫師能及時正確做出診斷、危險分層及適當分流，不僅能使高危患者受益最大化，且可提高工作效率，保證急診資源的合理利用，降低醫療費用。總之，規範胸痛的診治流程，按照胸痛的危險分層來分別對待不同情況的胸痛患者，盡量減少漏診高危的胸痛患者，重視並認真對待胸痛患者，特別是無胸痛患者，以伴隨症狀就診的患者，正確做出診斷，及時予患者進行正規診療具有重要意義。

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