首次超聲引導下經皮肺動脈瓣球囊成形術亮相

先天性心髒病是常見的先天畸形，盡管傳統的外科手術和心血管介入治療已廣泛應用於臨床。為避免放射線及造影劑損傷，充分發揮超聲心動圖的優勢，使用超聲心動圖作為唯一影像學工具即超聲引導經皮介入技術應運而生。

中國醫學科學院阜外醫院胡盛壽、潘湘斌等在充分磨合並獲得豐富的臨床經驗後，以複合技術“博采眾家之長”的理念推動超聲引導經皮介入技術，已成功使用超聲心動圖經皮介入治療肺動脈瓣狹窄。

該研究團隊於 2013年2月至2015年3月,納入先天性肺動脈瓣狹窄患兒35例，術前經胸超聲心動圖測肺動脈瓣跨瓣壓差(65.7±10.8)mmHg，肺動脈瓣瓣環直徑(14.7±1.6)mm。患兒均經全麻氣管插管後，在經食道超聲心動圖引導下行經皮肺動脈瓣球囊成形術。球囊直徑為肺動脈瓣環直徑1.2～1.5倍。球囊擴張後，通過導管測壓並進行超聲檢查評價治療效果。術後35例患兒均成功在經食道超聲引導下完成肺動脈瓣球囊擴張術，球囊直徑(20.0±2.4)mm，球囊直徑與肺動脈瓣環直徑比為1.37±0.06，術後即刻肺動脈瓣跨瓣壓差為(15.3±4.4)mmHg。3例患者出現肺動脈瓣少量反流。所有患者存活，無外周血管損傷及心髒穿孔等並發症。術後1月隨訪時經胸超聲心動圖測肺動脈瓣跨瓣壓差為(15.8±4.1)mmHg。

超聲引導下經皮介入技術不但使患者免於開胸之苦，而且完全不需要使用放射線及造影劑，沒有輻射損傷，沒有過敏、腎功能衰竭等風險，在國家要求實現“大病不出縣”的背景下，該技術無需昂貴的放射造影設備，用普通的超聲機就能完成治療，具有非常重要的推廣價值。除了給患者帶來福音之外，這項技術為醫護人員也帶來了巨大的好處，避免醫護人員經常暴露於輻射環境中，且把醫護人員從沉重的鉛衣中解脫出來大大降低醫護人員的勞動強度。

研究者指出，肺動脈球囊擴張技術是關於超聲引導經皮介入技術的其中一種技術，亦是在國際上首次報道的方法，目前該團隊在獲得必要的經驗後，將引導方式改為經胸超聲引導，無需插入食道探頭，實現了，不開刀，不用放射線，無氣管插管治療先天性心髒病。

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