我國ACS患者院前用藥率低，院前行溶栓治療的STEMI患者僅1.0%

急性冠脈綜合征(ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征。在我國，每年有近百萬新增ACS患者，其發病率與死亡率均居於高位。

廣東省人民醫院陳紀言教授等，基於EPICOR Asia研究的中國數據進行亞組分析，對“真實世界”中我國ACS患者院前管理進行了研究。結果顯示，與UA患者相比，STEMI和NSTEMI患者在院前可得到更好管理。院前抗血小板治療使用仍相對較少，為此，研究者表示，加強我國ACS患者院前管理十分必要。

EPICOR Asia研究由北京大學第一醫院霍勇教授牽頭，是迄今為止關於抗栓策略和臨床、經濟學、生活質量的最大注冊研究，聚焦ACS患者的臨床真實治療情況及其預後，評估不同治療模式在臨床實踐中對患者預後的影響。研究共入選包括中國、韓國、印度在內的亞太區8個國家218個中心近1.3萬例ACS患者，其中包括8214例中國患者。

陳教授所進行的亞組分析顯示，3422(41.7%)例患者在院前進行了心電圖檢查(52.0% STEMI，42.7%NSTEMI，27.3% UA患者)。

此外，從用藥情況來看，僅803例(9.8%)在院前進行了藥物治療(13.6% STEMI，12.2% NSTEMI，3.6% UA患者)。然而，僅1.0%的STEMI患者在院前進行了溶栓治療。院前進行抗凝治療的患者比例較少，最常用藥物為低分子肝素(片劑)。對於所有ACS患者，阿司匹林和氯吡格雷為最常用抗血小板藥物，在STEMI、NSTEMI和UA患者中，院前阿司匹林和氯吡格雷使用率分別為14.1% 和13.4% ，11.6%和11.1%，5.3%和4.2%。

陳教授表示，造成我國ACS患者轉歸不良的因素很多，包括我國對於ACS的公眾教育不足，造成診斷不夠及時;患者院前藥物使用率較低，院前處理不夠完善;並發症未能及時處理;危險因素未充分控製;以及氯吡格雷存在人群的變異性，低反應或抵抗，藥物相互作用(PPI)、前體藥物起效慢等。

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