中國冠心病和高血壓患者中糖代謝異常的門診篩查

心內科就診患者中兩成為糖尿病

解放軍總醫院心內科陳韻岱教授牽頭進行的PIONEER項目，在心內科就診的患者中，通過篩查血糖，結果顯示，糖尿病患病率為18.64%，冠心病患者中糖尿病的患病率為19.87%，高血壓患者的患病率為9.22%，高血壓合並冠心病患者的患病率為14.81%。

該研究在全國範圍內選取11家符合資質的綜合醫院心內科，且具有較高糖尿病患病風險的高血壓患者及冠心病患者，在隨機血糖檢測後，對空腹隨機血糖≥6.1 mmol/L和餐後隨機血糖≥7.8 mmol/L的患者進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)篩查、人體測量和問卷調查。

結果顯示，11家中心共入組7778例患者，其中進行OGTT篩查的患者為3019例，符合糖尿病診斷標準的為1287例，糖尿病患病率為18.64%，冠心病患者中糖尿病的患病率為19.87%，高血壓患者的患病率為9.22%，高血壓合並冠心病患者的患病率為14.81%;符合糖耐量減低(IGT)診斷標準的患者為996例，IGT患病率為14.43%。經空腹血糖和隨機血糖初篩後，預約OGTT篩查的患者為3861例，實際進行OGTT篩查的患者為3019例，占預約人數的78.2%。

陳韻岱教授強調，心內科就診的高血壓和冠心病患者中，糖尿病的患病率較高，建議對心內科就診的所有冠心病及高血壓患者進行OGTT篩查，以提高心血管病患者糖耐量異常及糖尿病的早期診斷率，防止空腹血糖正常的已患有2型糖尿病或糖耐量異常的心血管病患者漏診。采用OGTT試驗進行糖尿病篩查是可行的，患者的依從性較佳。采用6.1 mmol/L和7.8 mmol/L作為篩查切點時，糖尿病的漏診率較低，而誤診率較高，因此關於OGTT篩查切點的選擇有待進一步研究。

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