上海市第十人民醫院張毅、遲琛等進行的一項Meta分析結果顯示，對於高血壓患者，相較於其他聯合方案，血管緊張素轉換酶抑製劑/血管緊張素Ⅱ轉換酶抑製劑(ACEI/ARB)聯合鈣拮抗劑(CCB，簡稱“A+C”)可帶來相似的降壓效果，同時能提供更多的心血管保護，保留更多的腎功能，並且相對更安全。

該分析納入8項隨機對照試驗，涉及20451例高血壓患者。

結果顯示，A+C方案和其他聯合治療方案相比，不論是收縮壓還是舒張壓，下降幅度都基本相同。在全因死亡率方麵，A+C治療組和其他聯合治療組的也相似(RR=0.90)。

然而，相較於其他雙藥聯合方案，A+C治療可顯著降低心血管複合終點發生率，達20%。心血管複合終點包括心血管死亡、非致死性心肌梗死塞及非致死性卒中。

在卒中方麵，A+C治療也顯示出一定優勢，可使致死性或非致死性卒中發生率降低10%。

此外，研究者還分析了5項研究中患者估算腎小球濾過率(eGFR)的變化情況。結果發現，接受A+C治療的患者，在試驗結束時，eGFR比接受其他聯合藥物治療的患者多保留了4.21ml/min/1.73m2。這表明，A+C治療能夠更好地保護腎功能。

盡管總體上A+C方案的不良反應發生率與其他聯合方案相近，但在嚴重不良反應方麵(包括心律失常、惡性腫瘤、腎衰等)，A+C治療組的發生率較其他聯合治療組降低了15%。

研究者指出，眾多指南推薦，腎素-血管緊張素-醛固酮係統抑製劑是蛋白尿或輕度腎功能不全患者的首選用藥，其對心血管和腎功能的保護作用已被眾多臨床試驗所證實。CCB也被證實能夠在降壓之外提供給高血壓患者更多的靶器官保護。

“相較於其他聯合治療方案，A+C聯合方案能帶來更多獲益，可能更適合於高血壓患者。”研究者表示。

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