為尋找主要不良心髒事件(MACE)的良好預測因子,解放軍總醫院晏沐陽教授等對非ST段抬高急性冠脈綜合征(UA/NSTMI)患者冠狀動脈臨界狹窄病變的擇期介入的必要性進行探討,觀察UA/NSTMI患者長期預後的影響,以期提供臨床參照。 本研究納入因對UA/NSTMI進行擇期冠狀動脈造影術(CAG)存在臨界狹窄病變患者222 例(直徑狹窄率40%~70%),按照是否對上述病變行介入治療,分為
為尋找主要不良心髒事件(MACE)的良好預測因子,解放軍總醫院晏沐陽教授等對非ST段抬高急性冠脈綜合征(UA/NSTMI)患者冠狀動脈臨界狹窄病變的擇期介入的必要性進行探討,觀察UA/NSTMI患者長期預後的影響,以期提供臨床參照。
本研究納入因對UA/NSTMI進行擇期冠狀動脈造影術(CAG)存在臨界狹窄病變患者222 例(直徑狹窄率40%~70%),按照是否對上述病變行介入治療,分為介入治療組(PCI組)和藥物治療組(MT組)。對所有患者主要冠狀動脈的嚴重病變(直徑狹窄率≥70%)均給予PCI治療。平均隨訪30個月,按照指南給予適宜的冠心病二級預防的指導治療,觀察隨訪期內心絞痛和MACE(非致命的性心梗、靶血管再成形術、心源性死亡)的發生狀況。
結果顯示,盡管給予相同的二級預防幹預,和近似的藥物治療前提下,對UA/NSTMI患者給予擇期PCI治療不能降低UA/NSTMI患者MACE,也尤其是TIMI 中危組,反而增加了再灌注治療率。研究者指出,由於PCI組多項二級預防執行效果好於MT組,這可能在某種程度上掩蓋了MT組長期預後的良好性。
進一步Logistic 回歸分析, UA/NSTMI發作時的TIMI積分每升高1分,30個月內發生MACE的幾率增加約1.38倍。這表明UA/NSTMI發作時的TIMI積分對長期預後有較強的預測作用。
研究者指出,本研究為非隨機、非雙盲研究,是否對臨界狹窄病變行PCI治療完全依靠醫生的判斷,這可能會引起病例選擇偏倚和隨訪過程中的臨床決策。此外,還應增加研究的樣本量來進一步決定冠狀動脈臨界狹窄的治療決策。
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